こんにちは。あんちもです。

前回は「模擬問題演習①」として、「医療と人間関係」と「看護と倫理」という2つのテーマで模擬問題に取り組みました。今回は「模擬問題演習②」として、「医療と技術」と「共生社会と看護」という2つのテーマの模擬問題に挑戦します。そして最後に、全15回のシリーズを振り返り、小論文対策のポイントをまとめます。

これまで学んできた小論文の書き方を活かして、より実践的な力を身につけていきましょう。

模擬問題3：医療と技術

問題

以下の課題文を読み、問いに答えなさい。

近年、人工知能（AI）やロボット技術、遠隔医療システムなど、医療分野においても様々な技術革新が進んでいます。AI診断支援システムは膨大な医療データを分析し、医師の診断をサポートするようになり、手術支援ロボットの導入により、より精密な手術が可能になりました。また、遠隔医療システムの発展は、地理的な制約を超えた医療サービスの提供を可能にしています。

こうした技術の発展は、医療の質の向上や医療アクセスの改善に貢献する一方で、様々な課題も指摘されています。例えば、AIやロボットによる判断の責任の所在、患者データのプライバシー保護、対面診療と比較した際の医療の質の担保、さらには医療従事者の業務内容の変化などです。

これからの医療では、技術の利点を最大限に活かしながらも、「人にしかできないケア」の価値を再認識し、技術と人間の関わりのバランスを取っていくことが求められています。特に看護においては、患者に直接触れ、言葉にならないニーズを察知する「人間ならではの感性」が重要であり、技術の進歩の中でもその本質は変わらないとも言われています。

問い：医療における技術の活用と「人にしかできないケア」のバランスについて、あなたの考えを600字程度で述べなさい。

課題文の読み解き方

この課題文では、医療技術の進歩と「人にしかできないケア」のバランスがテーマとなっています。

テーマ：医療における技術の活用と「人にしかできないケア」のバランス

課題文のポイント：

1. 医療分野でもAI、ロボット技術、遠隔医療など様々な技術革新が進んでいる
2. これらの技術は医療の質の向上や医療アクセスの改善に貢献している
3. 一方で責任の所在やプライバシー保護、医療の質の担保などの課題もある
4. これからは技術の利点を活かしながら「人にしかできないケア」の価値を再認識することが重要
5. 看護では「人間ならではの感性」が重要であり、技術進歩の中でもその本質は変わらない

論点の整理

この問題に対して、以下のような論点が考えられます。

1. 医療技術の進歩がもたらすメリット
   • 診断・治療の精度向上
   • 医療アクセスの改善
   • 医療者の負担軽減
2. 技術活用に伴う課題
   • 人間関係の希薄化
   • 責任の所在の不明確さ
   • プライバシーやセキュリティの問題
3. 「人にしかできないケア」の本質
   • 共感や情緒的サポート
   • 非言語的コミュニケーション
   • 個別性に応じた柔軟な対応
4. 技術と人間のバランスの取り方
   • 技術を補完的に活用する視点
   • 技術によって生まれる時間を人間的ケアに充てる
   • 技術の限界を理解した上での活用

構成の立て方

600字という制限の中で、自分の考えを明確に伝えるためには、論点を絞り込む必要があります。例えば以下のような構成が考えられます。

序論（約100字）：

• 医療技術の進歩と「人にしかできないケア」のバランスについての問題提起
• 自分の主張（例：技術は「人にしかできないケア」を充実させるために活用すべき）を簡潔に示す

本論（約400字）：

• 「人にしかできないケア」の本質について説明
• 技術活用のメリットと課題
• 両者のバランスをどう取るべきかについての自分の考え

結論（約100字）：

• 看護師として技術とどう向き合うかについてのまとめ
• 将来展望や決意

解答例

医療分野における技術革新は、診断精度の向上や医療アクセスの改善など多くの恩恵をもたらしている。一方で、こうした技術の進歩により、ケアの本質である「人と人との関わり」が希薄化するのではないかという懸念も生じている。私は、医療技術は「人にしかできないケア」を充実させるための手段として活用すべきであり、両者は対立するものではなく、相互補完的な関係にあると考える。 「人にしかできないケア」の本質は、患者の言葉にならない思いや感情を察知し、共感的理解を示しながら寄り添うことにある。例えば、術後の痛みを訴える患者に対して、バイタルサインや表情から苦痛の程度を読み取り、手を握って声をかけながら不安を和らげる関わりは、現時点ではどんな高度な技術も代替できない。また、その人の価値観や生活背景を考慮した個別的なケア、患者の変化に応じた柔軟な対応なども、人間の感性と判断力があってこそ可能になる。 一方、技術の活用によって得られるメリットも大きい。例えば、バイタルサインの自動測定やAIによる異常検知システムにより、データ収集や記録にかかる時間が削減されれば、その分を患者との対話や精神的ケアに充てることができる。また、遠隔医療システムは地理的制約を超えた医療提供を可能にし、特に医療資源の乏しい地域の患者にとって大きな福音となる。 技術と人間のバランスを取るためには、「技術でできること」と「人にしかできないこと」を明確に区別し、それぞれの強みを活かす視点が重要だ。技術は定型的な業務や数値的評価に優れており、人間は共感性や創造性、個別的判断に優れている。看護師として、私は技術を「ケアの質を高めるための道具」として積極的に学び活用していく一方で、人間の温かみや共感的理解の重要性を常に意識し、テクノロジーに依存しすぎない姿勢を持ち続けたい。

解説

この解答例では、以下のポイントを押さえています。

1. 序論では、医療技術と「人にしかできないケア」のバランスについての問題提起をし、「両者は対立するものではなく、相互補完的な関係にある」という自分の主張を明確に示しています。
2. 本論では、まず「人にしかできないケア」の本質について具体例（術後患者への対応）を交えながら説明しています。
3. 次に、技術活用のメリットとして「患者との対話や精神的ケアの時間確保」「医療アクセスの改善」を挙げています。
4. そして、両者のバランスの取り方として「それぞれの強みを活かす視点」の重要性を論じています。
5. 結論では、看護師として技術をどう捉えるかという自分の姿勢を示し、技術を「ケアの質を高めるための道具」として位置づけながらも「人間の温かみや共感的理解」も大切にするという展望を述べています。
6. 全体を通して、対立図式ではなく、相互補完的な関係として技術と人間のケアを捉える視点が示されています。

模擬問題4：共生社会と看護

問題

以下の課題文を読み、問いに答えなさい。

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日本社会は少子高齢化が進み、また価値観や生活様式の多様化が進んでいます。国籍や文化的背景、性的指向、能力の違いなど、様々な特性を持った人々が互いを尊重し、共に生きる「共生社会」の実現が求められています。

医療の現場においても、多様な背景を持つ患者に対応する機会が増えています。例えば、言語や文化の異なる外国人患者、認知症や知的障害を持つ患者、性的マイノリティの患者など、画一的なケアでは対応できないケースが増加しています。このような状況において、医療者には「多様性への理解」と「個別性に応じたケア」が一層求められるようになっています。

特に看護師は、患者に最も身近な医療者として、患者一人ひとりの背景や価値観を理解し、その人らしさを尊重したケアを提供する役割を担っています。また、患者と他の医療者をつなぐ架け橋としての役割も重要です。

共生社会における看護の役割は、単に医療的なケアを提供するだけでなく、患者の社会的背景も含めた全人的なケアを行い、すべての人が尊厳を持って生きられる社会づくりに貢献することにあると言えるでしょう。

問い：共生社会における看護の役割と課題について、あなたの考えを600字程度で述べなさい。

課題文の読み解き方

この課題文では、多様性が増す社会における看護の役割と課題がテーマとなっています。

テーマ：共生社会における看護の役割と課題

課題文のポイント：

1. 少子高齢化や価値観の多様化により「共生社会」の実現が求められている
2. 医療現場でも多様な背景を持つ患者に対応する機会が増えている
3. 医療者には「多様性への理解」と「個別性に応じたケア」が求められている
4. 看護師は患者に最も身近な存在として「その人らしさを尊重したケア」を提供する役割がある
5. 共生社会における看護の役割は「全人的なケア」と「社会づくりへの貢献」にある

論点の整理

この問題に対して、以下のような論点が考えられます。

1. 共生社会における看護の役割
   • 多様性を尊重したケアの提供
   • 患者のアドボケート（代弁者）としての機能
   • 多職種・地域連携の促進
   • 健康格差の是正への貢献
2. 多様性に対応するための課題とその解決策
   • 文化的感受性・多様性理解の向上
   • コミュニケーション方法の工夫
   • 偏見や先入観の払拭
   • 組織としての取り組み
3. 具体的な対象者別の対応
   • 外国人患者への対応
   • 認知症や障害のある患者への対応
   • LGBTQなど性的マイノリティへの対応
   • 経済的困難を抱える患者への対応
4. 看護師自身の成長と学びの必要性
   • 多様性に関する継続的学習
   • 自己の価値観や偏見の振り返り
   • 異文化対応能力の育成

構成の立て方

600字という制限の中で、共生社会における看護の役割と課題を論理的に述べるには、以下のような構成が考えられます。

序論（約100字）：

• 共生社会と看護の関係性について述べる
• 自分の主張（例：多様性を尊重した個別的ケアの重要性）を簡潔に示す

本論（約400字）：

• 共生社会における看護の役割について2〜3点挙げて説明
• それを実現するための課題と解決策
• 具体的な事例を交えながら論じる

結論（約100字）：

• 共生社会における看護の意義を再確認する
• 看護師としての自分の決意や展望を述べる

解答例

近年、多様性が尊重される共生社会の実現が求められるなか、医療現場においても様々な背景を持つ患者への対応が必要となっている。共生社会における看護の役割と課題について、私は「多様性を理解した個別的ケア」と「社会的包摂の促進」の二つの視点から考察したい。 第一に、看護師は多様な背景を持つ患者一人ひとりの個別性を理解し、尊重したケアを提供する役割がある。例えば、異なる文化的背景を持つ外国人患者に対しては、その文化における健康観や病気の捉え方、宗教的禁忌などを理解した上でケアを提供することが重要である。また、認知症の方には、その人の生活史や価値観を理解し、残存能力を活かした支援を行うことで、その人らしさを保つことができる。 しかし、この役割を果たす上での課題として、看護師自身の文化的感受性の向上や多様性に対する理解の深化が挙げられる。この課題に対しては、継続的な学習と自己の価値観の振り返りが必要である。私自身、高校時代の多文化交流活動を通じて、「当たり前」が人によって異なることを学んだ経験から、常に自分のバイアスを意識することの重要性を感じている。 第二に、看護師は患者の社会的包摂を促進する役割も担っている。例えば、障害を持つ患者が社会復帰する際には、単に医療的ケアを提供するだけでなく、地域の資源につなげたり、就労支援の情報提供を行ったりすることで、その人が社会の一員として尊厳を持って生活できるよう支援する。また、患者の代弁者として、医療チームや地域社会に患者のニーズを伝え、必要な支援体制の構築を促す役割も重要である。 この役割を果たすための課題として、多職種連携や地域連携の強化が挙げられる。看護師一人の力には限界があるため、様々な専門職や地域住民と協働し、包括的な支援体制を構築することが必要だ。 共生社会における看護とは、単なる医療行為を超え、多様性を尊重しながら一人ひとりの社会参加を支援することにある。私は将来、多様な背景を持つ人々に寄り添い、誰もが尊厳を持って生きられる社会づくりに貢献できる看護師になりたい。

解説

この解答例では、以下のポイントを押さえています。

1. 序論では、共生社会における看護について「多様性を理解した個別的ケア」と「社会的包摂の促進」という二つの視点から考察するという主張を示しています。
2. 本論では、まず「多様性を理解した個別的ケア」の役割について説明し、外国人患者や認知症の方への対応を具体例として挙げています。
3. その役割を果たす上での課題と解決策として、看護師自身の文化的感受性の向上や自己の価値観の振り返りの必要性に言及しています。
4. 次に「社会的包摂の促進」の役割について説明し、障害を持つ患者の社会復帰支援などを例に挙げています。
5. その役割の課題として、多職種連携や地域連携の強化の必要性を指摘しています。
6. 結論では、共生社会における看護の意義をまとめ、自分自身の将来の看護師像を示して締めくくっています。
7. 全体を通して、抽象的な議論だけでなく、具体的な患者群（外国人、認知症の方、障害を持つ方）への対応例を挙げることで、実践的な視点を示しています。

小論文力を高めるためのシリーズまとめ

全15回にわたる「思考力を鍛える小論文術：看護学科志望者のための実践ガイド」も、いよいよ最終回です。ここでは、これまでの内容を振り返り、看護学科の小論文対策として特に重要なポイントをまとめてみましょう。

1. 看護小論文の基本

看護学科の小論文には、以下のような特徴があります。

• 医療・看護に関する基本的知識や理解が問われる
• 「患者中心」「生活者の視点」など看護の視点が重視される
• 単なる知識ではなく、思考力や価値観が評価される
• 論理的思考力と共感性のバランスが求められる

小論文を書く際の基本的な流れは以下の通りです。

1. 課題文を丁寧に読み、テーマと論点を把握する
2. 自分の主張と根拠を明確にする
3. 序論・本論・結論の構成を立てる
4. 具体例を交えながら論理的に記述する
5. 看護の視点を意識して結論づける

2. 看護小論文で重視される視点

看護学科の小論文で特に重視される視点として、以下のようなものが挙げられます。

患者中心の視点

医療者視点だけでなく、患者の立場に立って考える姿勢が重要です。

例文：「医療の高度化が進む一方で、患者が『何を大切にしたいか』という価値観に基づいた選択を支援することが、これからの医療には不可欠である」

生活者としての視点

疾患だけでなく、患者の生活全体を視野に入れる視点が求められます。

例文：「糖尿病患者への指導は、単に食事内容や運動方法を伝えるだけでなく、その人の職業、家族構成、趣味など生活全体を理解した上で、実現可能な方法を共に考えることが重要である」

多角的な視点

問題を一面的ではなく、多角的に捉える姿勢が評価されます。

例文：「認知症患者のケアでは、医学的側面だけでなく、心理的側面、社会的側面、そして倫理的側面からも検討する必要がある」

共感と客観性のバランス

感情に流されすぎず、かといって冷たすぎない、バランスの取れた視点が大切です。

例文：「患者の苦痛や不安に共感しながらも、専門的知識に基づいた客観的な判断を行うことが、看護師には求められる」

3. 表現力を高めるためのテクニック

以下のようなテクニックを活用することで、より説得力のある文章を書くことができます。

具体例の活用

抽象的な議論だけでなく、具体的な事例を挙げることで、説得力が増します。

例文：「コミュニケーションの重要性について理解したのは、祖母が入院した際、看護師が『どうしました？』ではなく『何かお困りのことはありますか？』と声をかけた場面を見たときだった。この小さな言葉の違いが、祖母の不安を和らげていたのである」

比較と対比

二つの考え方を比較することで、自分の主張をより明確にできます。

例文：「従来の『医学モデル』では疾患の治療が中心だったのに対し、『生活モデル』では患者のQOL向上が重視される」

トピックセンテンスの活用

段落の冒頭で主題を明確に示すことで、読み手に伝わりやすくなります。

例文：「看護師に求められる資質として、私は特に『観察力』を重視したい。例えば…」

自分の経験と結びつける

抽象的な議論を自分の具体的な経験と結びつけることで、説得力と個性が生まれます。

例文：「私がチーム医療の重要性を実感したのは、ボランティアで訪れた老人ホームで、看護師、介護士、リハビリ専門職が連携して一人の高齢者を支える姿を目の当たりにしたときだった」

4. 看護小論文のよくあるテーマと対策

看護学科の小論文でよく出題されるテーマと、それに対するアプローチ方法を確認しておきましょう。

1) 医療と人間関係

患者-医療者関係、チーム医療における人間関係などがテーマとなります。

アプローチ：信頼関係の重要性、コミュニケーションの工夫、多職種連携の意義などを、具体例を交えて論じる。

2) 看護と倫理

患者の権利尊重、インフォームドコンセント、終末期医療などの倫理的問題がテーマとなります。

アプローチ：倫理的原則（自律尊重、善行、無危害、公正）に触れながら、具体的な事例での倫理的判断のプロセスを述べる。

3) 医療と技術

医療技術の進歩と課題、AIやロボットの導入、遠隔医療などがテーマとなります。

アプローチ：技術のメリットと課題をバランスよく論じ、「人にしかできないケア」の本質について自分の考えを示す。

4) 共生社会と看護

多様性、障害者や高齢者の支援、健康格差などがテーマとなります。

アプローチ：多様性を尊重することの意義、個別性に応じたケアの重要性、社会的包摂への貢献などを論じる。

5) 看護師を目指す理由

志望動機を問う問題も頻出です。

アプローチ：単なるエピソードの羅列や感動体験ではなく、その経験から何を学び、どのような看護観を形成したのかを深く掘り下げる。

5. 本番で力を発揮するために

最後に、本番の入試で実力を発揮するためのアドバイスをまとめておきます。

日頃からの準備

• 医療・看護に関するニュースや記事に関心を持つ
• 様々な角度から物事を考える習慣をつける
• 自分の考えを言語化し、論理的に説明する練習をする
• 時間を計って小論文を書く練習を重ねる

本番での心構え

• 落ち着いて課題文を読み、問われていることを正確に把握する
• 時間配分を意識して取り組む
• 結論から書き始めるのではなく、序論・本論・結論の構成を意識する
• 看護の視点を忘れずに、自分の考えを誠実に表現する

見直しのポイント

• 問いに対して適切に答えているか
• 主張と根拠が明確か
• 具体例が適切に用いられているか
• 誤字・脱字はないか
• 文と文、段落と段落のつながりは自然か

おわりに

全15回にわたる「思考力を鍛える小論文術：看護学科志望者のための実践ガイド」はいかがでしたか？小論文は、単なる知識の量や文章の美しさだけでなく、あなたの思考力や看護に対する姿勢、人間性そのものが問われる試験です。

小論文を書く力は、看護学科の入試に合格するためだけのものではありません。論理的に考え、自分の考えを適切に表現する力は、看護師になってからも、患者さんやご家族との関わり、チーム医療での意見交換、看護研究など、様々な場面で活かされます。

この連載が、皆さんの小論文対策の一助となれば幸いです。皆さんが志望校に合格し、理想の看護師に近づいていけるよう、心から応援しています！

あんちも

こんにちは。あんちもです。

前回は「自己の経験を看護に結びつける」について解説しました。今回から2回にわたって「模擬問題演習」を行います。これまで学んできた小論文の書き方のポイントを活かして、実際の看護学科入試で出題されるような問題に取り組んでみましょう。

模擬問題演習では、課題文の読み解き方から論理的な文章の組み立て方まで、総合的に学ぶことができます。また、実際に制限時間を設けて取り組むことで、本番の入試を想定した練習になります。

今回は2つの模擬問題を用意しました。それぞれの問題について、課題文の読み解き方、論点の整理、構成の立て方、そして解答例と解説を提供します。ぜひ、自分でも解答を作成してみてください。

模擬問題1：医療と人間関係

問題

以下の課題文を読み、問いに答えなさい。

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現代の医療現場では、高度な医療技術の発展により、かつては治療が困難だった疾患の多くが治療可能になってきました。一方で、医療の高度化・専門化に伴い、医療者と患者の関係性も変化しています。「医学モデル」では疾患の治療に焦点が当てられ、患者は治療の対象として位置づけられがちでした。これに対し、近年では「生活モデル」が重視され、患者の生活や価値観を尊重する医療が求められています。

また、インターネットの普及により、患者も医療情報に容易にアクセスできるようになり、医療者と患者の情報格差が縮小しています。こうした変化の中で、医療者には専門的知識や技術だけでなく、患者との信頼関係を構築するコミュニケーション能力がより一層求められるようになっています。

しかし、医療現場の多忙さや業務の効率化が進む中で、患者とじっくり向き合う時間の確保が難しいという課題も指摘されています。医療者と患者の良好な関係構築は、治療効果にも影響するとされており、医療の質向上のためには欠かせない要素です。

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問い：現代の医療における「人間関係」の重要性について、あなたの考えを600字程度で述べなさい。

課題文の読み解き方

まずは課題文を丁寧に読み、何がテーマとなっているか、どのような論点が含まれているかを整理しましょう。

テーマ：現代の医療における「人間関係」の重要性

課題文のポイント：

1. 医療の高度化・専門化が進み、「医学モデル」から「生活モデル」への転換が起きている
2. インターネットの普及により患者も医療情報にアクセスできるようになった
3. 医療者と患者の信頼関係構築が重要になっている
4. 多忙さや業務効率化の中で患者とじっくり向き合う時間確保が難しい
5. 医療者と患者の良好な関係は治療効果にも影響する

論点の整理

この問題に対して、以下のような論点が考えられます。

1. なぜ現代の医療において人間関係が重要なのか
   • 治療効果への影響
   • 患者中心の医療の実現
   • 治療方針の共有と自己決定の支援
2. 医療者と患者の関係性の変化
   • 情報格差の縮小
   • 患者の主体性の増大
   • 医療者の役割の変化
3. 人間関係構築の課題と工夫
   • 時間的制約の中での効果的なコミュニケーション
   • チーム医療の中での役割分担
   • ICTの活用と限界
4. 看護師の立場から見た人間関係の意義
   • 24時間患者に寄り添う立場としての特性
   • 医師と患者をつなぐ役割
   • 患者の生活全体を視野に入れたケア

構成の立て方

600字程度という字数制限を考慮すると、すべての論点を深く掘り下げることは難しいため、特に重要と思われる点に絞り込んで論じる必要があります。例えば以下のような構成が考えられます。

序論（約100字）：

• 現代医療における人間関係の位置づけについて端的に述べる
• 自分の主張（人間関係が重要である理由）を簡潔に示す

本論（約400字）：

• 人間関係が重要な理由を2〜3点挙げて説明する
• 具体例や自分の経験も交えながら説得力を持たせる
• 人間関係構築の課題と解決策についても触れる

結論（約100字）：

• 医療における人間関係の重要性を再確認する
• 看護師を目指す立場からの決意や展望を述べる

解答例

現代の医療において、人間関係の重要性はますます高まっている。医療技術の高度化が進み、治療の選択肢が増える中で、患者の価値観や生活背景を考慮した医療が求められるようになった。また、インターネットの普及により患者の医療情報へのアクセスが容易になり、医療者と患者の関係性も変化している。このような背景から、現代医療における人間関係の重要性について考察する。 医療における人間関係が重要である第一の理由は、治療効果への直接的な影響である。医療者と患者の間に良好な関係が構築されると、患者の治療への信頼感や前向きな姿勢が生まれ、治療効果の向上につながる。例えば、術後のリハビリテーションでは、患者の不安や痛みを理解し、励ましながら支援することで、患者の回復意欲が高まり、結果的に早期回復につながることが多い。 第二に、患者中心の医療を実現するためには、患者の価値観や生活背景を理解することが不可欠である。同じ疾患でも、患者によって望む生活や優先する価値は異なる。医療者が患者としっかりとした関係性を築き、対話を重ねることで、その患者にとって最適な治療方針を共に見出すことができる。 一方で、医療現場の多忙さの中で、患者との関係構築に時間を確保することは容易ではない。しかし、限られた時間でも患者の話に耳を傾け、目線を合わせることで信頼関係の基盤を作ることは可能である。また、チーム医療の中で情報を共有し、患者に一貫したケアを提供することも重要である。 看護師は24時間患者に寄り添い、医師と患者をつなぐ役割も担う。だからこそ、患者との関係構築において中心的な役割を果たすことができる。私は将来、専門的知識や技術の習得に努めるとともに、一人ひとりの患者と真摯に向き合い、信頼関係を築ける看護師を目指したい。

解説

この解答例では、以下のポイントを押さえています。

1. 序論では、課題文の要点を簡潔にまとめながら、テーマを提示しています。
2. 本論では、医療における人間関係が重要な理由を「治療効果への影響」と「患者中心の医療の実現」という2つの観点から説明しています。
3. さらに、人間関係構築の課題と工夫についても触れ、現実的な視点を示しています。
4. 結論では、看護師の立場から見た人間関係の意義に触れ、自分自身の決意も述べることで締めくくっています。
5. 全体を通して、抽象的な議論にとどまらず、リハビリテーションの例など具体的な事例を挙げることで説得力を高めています。

模擬問題2：看護と倫理

問題

以下の課題文を読み、問いに答えなさい。

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近年、医療技術の進歩により、人の生命や健康に関わる様々な選択が可能になりました。例えば、延命治療の選択、遺伝子検査による疾病リスクの予測、生殖補助医療の発展などです。これらの技術の発展は多くの恩恵をもたらす一方で、「何ができるか」ではなく「何をすべきか」という倫理的な問いを私たちに投げかけています。

医療現場では、患者の権利と自己決定の尊重、公平性の確保、プライバシーの保護などの倫理的原則が重視されています。しかし実際の医療現場では、患者の意思と家族の希望が異なる場合や、限られた医療資源の中での公平な分配、患者の最善の利益と自己決定権の間での葛藤など、様々な倫理的ジレンマが生じることがあります。

看護師は患者に最も身近な医療者として、こうした倫理的問題に日常的に向き合っています。患者の意思を尊重しながらも、その人の最善の利益を考え、さらには家族や社会的側面も考慮した倫理的判断が求められるのです。

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問い：医療現場における倫理的問題について、あなたが重要だと考える倫理的原則や価値観を挙げ、具体的な事例を交えながら600字程度で述べなさい。

課題文の読み解き方

この課題文では、医療技術の進歩に伴う倫理的問題と、看護師がそれらにどう向き合うかがテーマとなっています。

テーマ：医療現場における倫理的問題と看護師の役割

課題文のポイント：

1. 医療技術の進歩により「何をすべきか」という倫理的問いが重要になっている
2. 医療現場では患者の権利尊重、公平性、プライバシー保護などの倫理的原則が重視されている
3. 実際の医療現場では様々な倫理的ジレンマが生じる
4. 看護師は患者に最も身近な医療者として倫理的問題に向き合っている

論点の整理

この問題に対して、以下のような論点が考えられます。

1. 医療倫理の基本原則
   • 自律尊重（患者の自己決定権）
   • 善行（患者に最善の利益をもたらす）
   • 無危害（害を与えない）
   • 公正（公平な医療資源の分配）
2. 具体的な倫理的ジレンマの事例
   • 終末期医療における延命治療の是非
   • 認知症患者のケアにおける自由と安全のバランス
   • 患者の意思と家族の希望の相違
   • 医療資源の限界と公平な分配
3. 看護師の倫理的判断と行動
   • 患者の代弁者（アドボケイト）としての役割
   • 多職種チームでの倫理的議論への参加
   • 患者と医療者の橋渡し役

構成の立て方

600字という制限の中で、自分が重要と考える倫理的原則を絞り込み、具体的な事例と結びつけて論じる必要があります。例えば以下のような構成が考えられます。

序論（約100字）：

• 医療技術の進歩と倫理的問題の関係性について述べる
• 自分が特に重要だと考える倫理的原則を簡潔に示す

本論（約400字）：

• 選んだ倫理的原則について詳しく説明する
• 具体的な事例を挙げて、その原則がどのように適用されるか説明する
• 原則間の葛藤が生じる場合の考え方にも触れる

結論（約100字）：

• 看護師として倫理的問題にどう向き合うかという自分の考えをまとめる
• 今後の医療現場での倫理的課題への展望を述べる

解答例

医療技術の進歩は多くの恩恵をもたらす一方で、様々な倫理的問題を生じさせている。医療現場における倫理的判断において、私は特に「患者の自律尊重」と「患者の最善の利益（善行）」という二つの原則のバランスが重要だと考える。 患者の自律尊重とは、十分な情報提供の上での患者自身による決定を尊重することである。例えば、終末期の患者が「これ以上の積極的な治療は望まない」と意思表示した場合、その決定は尊重されるべきである。しかし同時に、医療者には患者の最善の利益を考慮する責任もある。この二つの原則が時に相反するケースとして、認知症のある高齢患者が「点滴を抜きたい」と繰り返す場合が挙げられる。この場合、単に「患者の意思だから」と点滴を中止することは、脱水などのリスクを伴い、患者の最善の利益に反する可能性がある。 このようなジレンマに対して、私は以下の視点が重要だと考える。第一に、患者の意思表示の背景にある思いや価値観を丁寧に理解することである。単なる言葉だけでなく、その人の生活史や大切にしてきた価値観を踏まえた理解が必要である。第二に、患者、家族、医療者間での対話を通じた合意形成である。一度の判断で終わらせるのではなく、状況の変化に応じて継続的に話し合うプロセスが大切だ。 看護師は患者に最も身近な存在として、患者の言葉にならない思いを察知し、代弁する役割を担う。同時に、医学的な側面からの判断も考慮した上で、患者にとって最善の道を多職種チームで模索する必要がある。私は将来、倫理的感受性を磨き、患者の尊厳を守りながらも、その人の真の幸福につながる看護を提供できる看護師になりたいと考えている。

解説

この解答例では、以下のポイントを押さえています。

1. 序論では、医療技術の進歩と倫理的問題の関係性に触れつつ、特に重要と考える倫理的原則「患者の自律尊重」と「患者の最善の利益」を提示しています。
2. 本論では、これらの原則について説明し、終末期医療と認知症患者のケアという具体的な事例を挙げて、原則間の葛藤が生じる場合の考え方を示しています。
3. さらに、倫理的ジレンマに対する自分なりの考え方として、「患者の意思表示の背景理解」と「対話による合意形成」という二つの視点を提案しています。
4. 結論では、看護師の倫理的役割に触れつつ、自分自身の将来の看護師像を述べて締めくくっています。
5. 全体を通して、抽象的な原則論だけでなく、具体的な事例と結びつけることで、実践的な倫理観を示しています。

模擬問題挑戦のためのアドバイス

実際に模擬問題に取り組む際には、以下のポイントを意識してみてください。

1. 時間配分を意識する

実際の入試では時間制限があります。模擬問題に取り組む際も、以下のような時間配分を意識しましょう。

• 課題文読解と構想：15分
• 下書き：15分
• 清書：15分
• 見直し：5分

合計50分程度で解答を完成させる練習をしておくと良いでしょう。

2. 課題文を丁寧に読み込む

課題文には、論じるべき内容のヒントが含まれています。読み飛ばさずに丁寧に読み込み、キーワードや重要な論点を把握しましょう。また、課題文を引用しながら自分の主張を補強することも効果的です。

3. 自分の考えを明確にする

「自分はこの問題についてどう考えるか」という自分自身の立場や主張を明確にしましょう。単に一般論を述べるだけでなく、なぜそう考えるのか、その根拠や具体例も含めて述べることが重要です。

4. 具体例や自分の経験を交える

抽象的な議論だけでなく、具体的な事例や自分の経験を交えることで、説得力のある文章になります。ただし、あくまでも主張を補強するための具体例であり、エピソードの羅列にならないよう注意しましょう。

5. 看護の視点を意識する

看護学科の入試であることを意識し、医療や健康、人間関係などのテーマについて、看護の視点からの考察を含めるようにしましょう。「看護師を目指す自分はこの問題にどう向き合うか」という視点を持つことが重要です。

6. 論理的な構成を心がける

序論・本論・結論という基本的な文章構成を意識し、主張とその根拠が明確に伝わるように書きましょう。また、段落の冒頭で段落の主題を示す「トピックセンテンス」を置くと、読み手に伝わりやすい文章になります。

7. 推敲する習慣をつける

時間に余裕があれば、書き終えた文章を読み返し、誤字脱字や論理の飛躍がないかチェックしましょう。また、文と文、段落と段落のつながりが自然かどうかも確認します。

まとめと次回予告

今回は、「医療と人間関係」と「看護と倫理」という2つのテーマで模擬問題演習を行いました。これらのテーマは、看護学科の入試でよく出題される重要なテーマです。課題文の読み解き方、論点の整理、構成の立て方、そして解答例と解説を通じて、小論文の書き方の実践的なポイントを学びました。

自分で実際に解答を書いてみることで、自分の考えを整理し、論理的に表現する力が身につきます。ぜひ、制限時間を設けて取り組んでみてください。また、書いた解答を友人や先生に読んでもらい、客観的な意見をもらうことも上達の近道です。

次回は「模擬問題演習②」として、「医療と技術」と「共生社会と看護」というテーマで模擬問題に取り組みます。今回の学びを活かして、さらに小論文力を高めていきましょう。

皆さんの小論文学習が実り多きものになることを願っています！

こんにちは。あんちもです。

前回は「患者さんとの対話を想定した記述」について解説しました。今回は「チーム医療の視点からの考察」をテーマに、多職種連携の重要性、チーム医療における看護師の役割、そして協働のための具体的なアプローチについて解説します。

現代の医療現場では、一人の医療者だけで患者さんのケアを完結することはほぼ不可能です。医師、看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士、管理栄養士、医療ソーシャルワーカーなど、様々な専門職がそれぞれの専門性を活かしながら連携することで、より質の高い医療・ケアが実現されます。これが「チーム医療」の基本的な考え方です。

看護学科の小論文や面接では、このチーム医療の視点を持っているかどうかが問われることが多いのです。今回は、チーム医療についての理解を深め、それを小論文で論理的に表現するための方法を学んでいきましょう。

チーム医療の基本的な考え方

まず、チーム医療とは何かについて整理しておきましょう。

チーム医療の定義

チーム医療とは、「複数の医療専門職が、それぞれの専門性を活かしながら、共通の目標（患者さんの健康回復・維持・向上）に向かって協働すること」と定義できます。単なる分業ではなく、情報共有・意思決定・実践・評価のすべての過程において協働することが特徴です。

チーム医療が求められる背景

近年、チーム医療がより重視されるようになった背景には、以下のような要因があります。

1. 医療の高度化・複雑化：医療技術の進歩により、一人の専門職が全ての知識・技術を習得することが困難になった
2. 高齢化と慢性疾患の増加：疾病構造の変化により、長期的・多角的なケアが必要になった
3. 患者中心の医療への転換：治療だけでなく、QOL（生活の質）の向上や社会復帰支援など、包括的なケアが求められるようになった
4. 医療安全の重視：複数の目で確認し合うことでヒューマンエラーを防止する必要性が高まった

チーム医療の基本原則

効果的なチーム医療を実践するためには、いくつかの基本原則があります。

1. 相互理解と尊重：各職種の専門性と役割を理解し、互いを尊重する
2. 目標の共有：患者さんの状態改善という共通の目標を持つ
3. 効果的なコミュニケーション：情報を正確に共有し、意見交換を活発に行う
4. リーダーシップとフォロワーシップ：状況に応じて適切にリードし、また支援する
5. 継続的な評価と改善：チームの機能を常に評価し、より良い連携を目指す

チーム医療における看護師の役割

チーム医療の中で、看護師はどのような役割を担っているのでしょうか。

1. ケアのコーディネーター

看護師は、患者さんに最も身近な存在として、様々な職種とのつなぎ役を担います。患者さんのニーズを把握し、必要な専門職の介入を調整するのは重要な役割です。

例: 脳卒中後のリハビリが必要な患者さんに対して、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士との連携調整や、自宅退院に向けて医療ソーシャルワーカーとの調整を行う。

2. 患者・家族の代弁者（アドボケイター）

患者さんや家族の思いや希望を他の医療職に伝える役割も担います。特に意思表示が難しい患者さんの場合、日常的なケアを通じて把握した患者さんの意向を代弁することが大切です。

例: 認知症の患者さんの場合、言葉では表現できなくても表情や反応から推測される思いを、カンファレンスの場で伝える。

3. 情報の集約・発信者

看護師は24時間体制で患者さんを観察しているため、多くの情報を持っています。この情報を適切に集約し、他職種に伝えることで、適切な治療やケアの方向性を決定する手助けをします。

例: バイタルサインの変化、食事摂取量、睡眠状態、疼痛の程度など、日常的な観察情報を医師や他職種に報告し、治療方針の決定に貢献する。

4. チームの調整役（ファシリテーター）

カンファレンスなどの場で、議論が建設的に進むよう調整したり、意見の対立がある場合に橋渡しをしたりする役割も看護師が担うことが多いです。

例: 退院カンファレンスで、医師の「もう少し入院継続が望ましい」という医学的見解と、患者・家族の「早く自宅に帰りたい」という希望の間で折り合いをつける調整を行う。

5. ケアの実践者・教育者

他職種と協働しながら、日常生活援助や医療処置などのケアを直接提供します。また、患者さんや家族に対して、自己管理方法や生活上の注意点などを教育する役割も担います。

例: 糖尿病患者さんに対して、管理栄養士の立てた食事計画に基づき、実際の食事選択の仕方を指導する。

多職種それぞれの専門性と看護との連携ポイント

チーム医療について考察する際には、各職種の専門性を理解し、どのように連携するかという視点が重要です。主な職種との連携ポイントを見ていきましょう。

医師との連携

医師の専門性: 診断・治療方針の決定、治療の実施 連携ポイント:

• 患者の状態変化を的確に報告する
• 治療方針について患者・家族の理解を促進する
• 医学的な視点だけでなく、生活者としての視点も提供する

薬剤師との連携

薬剤師の専門性: 薬物療法の安全性・有効性の確保、副作用モニタリング 連携ポイント:

• 服薬状況や副作用の情報を共有する
• 複雑な投薬スケジュールの管理方法を相談する
• 患者の薬に対する理解度や心配事を伝える

理学療法士（PT）・作業療法士（OT）・言語聴覚士（ST）との連携

PT/OT/STの専門性: 運動機能・日常生活動作・言語機能の回復支援 連携ポイント:

• リハビリの内容を日常生活ケアに取り入れる
• 患者の疲労度や痛みの状況を共有する
• 自主トレーニングの実施状況をフィードバックする

管理栄養士との連携

管理栄養士の専門性: 栄養状態の評価・改善、食事療法の立案 連携ポイント:

• 食事摂取量や嗜好の情報を提供する
• 摂食・嚥下機能に関する情報を共有する
• 栄養指導の内容を日常のケアに反映させる

医療ソーシャルワーカー（MSW）との連携

MSWの専門性: 社会資源の活用支援、退院調整、経済的問題への対応 連携ポイント:

• 患者・家族の生活背景や社会的ニーズを共有する
• 退院後の生活で予測される困難を伝える
• 地域連携に関する情報を活用する

チーム医療に関する小論文の書き方

チーム医療をテーマにした小論文では、以下のポイントを意識して書きましょう。

1. チーム医療の意義を明確に示す

冒頭で、なぜチーム医療が必要なのか、その意義や背景を簡潔に述べることで、問題意識を示しましょう。

例文: 「医療の高度化・専門化が進む現代において、患者さんを中心とした質の高いケアを提供するためには、様々な専門職が協働するチーム医療が不可欠である。チーム医療によって、多角的な視点からの評価が可能となり、患者さんの身体的・精神的・社会的側面を包括的に支援することができる。」

2. 具体的な事例を挙げる

抽象的な議論だけでなく、具体的な事例を挙げることで、チーム医療の実際をイメージしやすくしましょう。

例文: 「例えば、脳卒中で入院した高齢患者の場合、医師による薬物療法や急性期治療、看護師による日常生活援助、理学療法士・作業療法士によるリハビリテーション、言語聴覚士による嚥下・言語訓練、管理栄養士による栄養管理、医療ソーシャルワーカーによる退院支援など、多職種が連携することで、患者の回復と社会復帰を包括的に支援することができる。」

3. 職種間の連携における課題と解決策を考察する

チーム医療における課題を指摘し、その解決策を提案することで、問題解決能力をアピールしましょう。

例文: 「しかし、職種間の連携においては、専門用語の違いによるコミュニケーション障壁や、専門性の相互理解不足などの課題が存在する。これらを解決するためには、定期的なカンファレンスの開催、電子カルテなどの情報共有ツールの活用、多職種合同の研修会などが有効である。また、各職種がお互いの専門性を尊重しつつ、自らの役割の境界を柔軟に考える姿勢も重要である。」

4. 看護師の役割を具体的に述べる

看護学科の受験生として、チーム医療における看護師の役割を具体的に述べることは非常に重要です。

例文: 「チーム医療において看護師は、24時間患者に寄り添うケアの実践者であると同時に、多職種をつなぐコーディネーターとしての役割も担っている。患者の日常生活における変化や思いを敏感に察知し、それを他職種に適切に伝えることで、より患者中心のケアが実現される。例えば、リハビリの成果を日常生活に取り入れたり、栄養士の立てた栄養計画を踏まえた食事介助を行ったりすることで、各専門職の介入効果を最大化することができる。」

5. 自分の考えや展望を述べる

最後に、チーム医療について自分はどう考えるか、将来看護師としてどのようにチーム医療に貢献したいかなど、自分の考えを述べましょう。

例文: 「私は、チーム医療の本質は『患者中心』という理念にあると考える。各専門職がそれぞれの専門性を発揮することも重要だが、最終的には患者の望む生活の実現に向けて協働することが目的である。将来看護師として、私は患者の声に耳を傾け、その思いをチームに伝えるアドボケイトとしての役割を大切にしたい。また、各職種の専門性を理解し尊重する姿勢と、効果的なコミュニケーション能力を身につけることで、チーム医療の要となる看護師を目指したい。」

チーム医療に関する小論文でよくある間違いと対策

チーム医療をテーマにした小論文では、以下のような間違いがよく見られます。これらを避けることで、より質の高い小論文を書くことができるでしょう。

1. 各職種の役割を単に列挙するだけ

問題点: 各職種の役割を単に箇条書きのように列挙するだけでは、チーム医療の本質である「連携」や「協働」の視点が欠けています。

対策: 各職種がどのように情報を共有し、どのように協働して患者ケアに取り組むのかという連携のプロセスや方法にも言及しましょう。

2. 看護師の役割を過大評価または過小評価する

問題点: 「看護師がチーム医療の中心である」と強調しすぎる、または逆に看護師の役割に触れないという両極端があります。

対策: 各職種がそれぞれの専門性を活かして対等に協働するのがチーム医療の基本です。その中での看護師の特徴的な役割を適切に位置づけましょう。

3. 抽象的な表現に終始する

問題点: 「連携が大切」「情報共有が重要」などの抽象的な表現だけでは、具体性に欠けます。

対策: 具体的な疾患や場面を想定し、そこでの多職種連携の実際を具体的に描写しましょう。

4. チーム医療の難しさや課題に触れない

問題点: チーム医療の理想的な側面だけを強調し、実際の難しさや課題に触れないと、現実的な理解が不足していると判断されることがあります。

対策: 職種間の価値観や専門用語の違い、時間調整の難しさなど、チーム医療の課題と、それをどう乗り越えるかについても言及しましょう。

5. 患者・家族の視点を忘れる

問題点: 医療者側の視点だけで論じると、チーム医療の目的である「患者中心の医療」という視点が欠けます。

対策: チーム医療が最終的に患者・家族にどのようなメリットをもたらすのか、患者・家族もチームの一員であるという視点を盛り込みましょう。

実践演習：チーム医療に関する小論文を書いてみよう

以下のテーマで小論文を書く練習をしてみましょう。

テーマ：「チーム医療における看護師の役割と多職種連携の重要性について、あなたの考えを600字程度で述べなさい。」

解答例：

現代の医療現場では、複雑化・高度化する患者ニーズに応えるため、多職種が専門性を活かして協働するチーム医療が不可欠となっている。チーム医療とは単なる分業ではなく、患者を中心に各専門職が情報共有し、共通の目標に向かって協働するプロセスである。本稿では、チーム医療における看護師の役割と多職種連携の重要性について考察する。 チーム医療において看護師は、三つの重要な役割を担っていると考える。第一に、患者に最も身近な存在として、24時間体制で得られる生活状況や症状の変化などの情報を、多職種に橋渡しする「連携の要」としての役割がある。例えば、リハビリの進捗状況を管理栄養士に伝え、嚥下機能に応じた食事形態の調整を提案するなど、職種間の情報をつなぐ役割は大きい。 第二に、患者・家族の「代弁者」としての役割がある。医療者と患者の間には知識や立場の非対称性があり、患者は自身の希望や疑問を十分に表現できないことがある。看護師は日常のケアを通じて患者の思いを汲み取り、他職種に伝えることで、より患者中心のケアを実現できる。 第三に、チーム全体の「調整役」としての役割がある。職種間で意見の相違がある場合に、患者の最善の利益を考慮した調整を行うことも、看護師の重要な役割である。 しかし、効果的なチーム医療の実現には課題も存在する。専門用語の違いによるコミュニケーション障壁、時間調整の難しさ、役割の重複や空白などである。これらを解決するためには、定期的なカンファレンスの開催、電子カルテなどの情報共有ツールの活用、そして何より各職種が互いの専門性を理解し尊重する姿勢が重要である。 私は将来、患者の生活の質向上を目指して、多職種と協働できる看護師になりたい。そのために、幅広い医療知識を身につけるとともに、円滑なコミュニケーション能力や調整力を磨いていきたいと考えている。

ポイント解説：

• 冒頭でチーム医療の定義と必要性を簡潔に述べています
• 看護師の役割を「連携の要」「代弁者」「調整役」という3つの視点から具体的に説明しています
• 具体例を挙げることで抽象的な議論に終わらないよう工夫しています
• チーム医療の課題とその解決策にも言及しています
• 最後に自分の将来の展望を述べ、課題意識を示しています

まとめと次回予告

今回は「チーム医療の視点からの考察」について解説しました。チーム医療の基本的な考え方、看護師の役割、多職種との連携ポイント、そして小論文の書き方のポイントを学びました。

チーム医療は、現代の医療において欠かせない概念であり、看護学科の入試でも重要なテーマとなっています。単に各職種の役割を理解するだけでなく、「連携」「協働」「患者中心」という視点から、チーム医療の本質を捉えることが大切です。

日頃から医療ニュースや医療ドラマなどを見る際にも、「ここでどのような多職種連携が行われているか」「看護師はどのような役割を担っているか」という視点で観察してみると、理解が深まるでしょう。

次回は「看護の専門性と社会貢献」について解説します。看護の専門性とは何か、そして看護師がどのように社会に貢献できるかについて考えていきましょう。

皆さんの小論文学習が実り多きものになることを願っています！

こんにちは。あんちもです。

前回は「看護現場の課題発見と解決策の提案」について解説しました。今回は「患者さんとの対話を想定した記述」をテーマに、患者さんとのコミュニケーションを文章で表現する方法や、患者さんの心情に寄り添った対応の書き方について解説します。

看護の現場では、患者さんとの信頼関係を築くコミュニケーション能力が非常に重要です。そして、看護学科の小論文や面接では、「患者さんへの声かけ」や「患者さんとの会話」を想定して記述する問題がよく出題されます。この回では、患者さんの気持ちを理解し、適切な言葉で対応できる力を、文章表現を通して身につけていきましょう。

患者さんとの対話を想定した記述の意義

看護学科の入試で「患者さんとの対話」を問う問題が出題される理由は主に3つあります。

1. コミュニケーション能力の評価

看護師にとって患者さんとのコミュニケーション能力は必須のスキルです。言葉の選び方、伝え方によって、患者さんの不安を和らげることも、逆に増幅させてしまうこともあります。対話を想定した記述は、受験生のコミュニケーション感覚を評価する手段となります。

2. 共感性・人間性の評価

患者さんの立場に立って考え、気持ちに寄り添える人間性があるかどうかは、看護師として重要な資質です。対話の記述を通して、受験生の共感性や人間観を間接的に評価できます。

3. 看護観の評価

患者さんへの言葉かけの中には、自分の看護観が自然と表れます。「看護とは何か」「患者さんとはどういう存在か」といった根本的な考え方が、対話の記述に反映されるのです。

対話記述問題の典型パターン

看護学科の小論文や面接でよく出題される対話記述問題には、いくつかのパターンがあります。

1. 不安を抱える患者さんへの声かけ

例題: 「手術を翌日に控えた患者さんが『怖くて眠れない』と訴えています。あなたならどのように声をかけますか。」

2. 治療への拒否感を示す患者さんへの対応

例題: 「糖尿病の治療のため食事制限が必要な患者さんが『こんな食事じゃ生きている意味がない』と言っています。あなたならどう対応しますか。」

3. 子どもや高齢者など特定の患者層への対応

例題: 「初めて入院する5歳の子どもが泣いて親と離れたがらない場面での対応を考えなさい。」

4. 家族への説明や支援

例題: 「認知症の親の介護に疲れ果てている家族に対して、あなたならどのように声をかけますか。」

5. 多職種連携の場面での対話

例題: 「患者さんの退院計画について、医師との意見が異なる場面での対話を想定して記述しなさい。」

対話記述のための3つの基本ステップ

患者さんとの対話を適切に記述するためには、以下の3つのステップを意識しましょう。

1. 患者さんの心理状態を分析する

まず、問題文から患者さんの置かれている状況や心理状態を分析します。

例えば:

• 不安の原因は何か（手術への恐怖、予後への不安、家族への心配など）
• 怒りや拒否の背景にある感情（無力感、孤独感、自己価値の低下など）
• 文化的背景や価値観の影響
• 年齢や認知機能による理解度の違い

2. 対応の基本方針を決める

患者さんの心理状態を踏まえ、対応の基本方針を決めます。

代表的な方針:

• 傾聴と共感を中心とする
• 情報提供と説明を重視する
• 自己決定を支援する
• 具体的な解決策を提案する
• 専門職として支持的な姿勢を示す

3. 具体的な言葉に落とし込む

基本方針に基づいて、具体的にどのような言葉で対応するかを考えます。この際、以下のポイントに注意しましょう。

• 患者さんの言葉（感情）を否定しない
• 専門用語を適切に言い換える
• オープンクエスチョンを活用する
• 具体的で実行可能な提案をする
• 非言語的コミュニケーション（表情、姿勢など）にも言及する

対話記述の実践テクニック

1. 「傾聴→共感→情報提供→提案」の流れを意識する

効果的な対話には一定の流れがあります。まず患者さんの話をしっかり聴き（傾聴）、気持ちに寄り添い（共感）、必要な情報を提供し（情報提供）、一緒に解決策を考える（提案）という流れです。

例文: 「手術が怖くて眠れないんですね（傾聴）。不安を感じるのは当然のことだと思います（共感）。明日の手術の流れについてもう少し詳しくお話ししましょうか（情報提供）。リラックスするためにできることもいくつかありますので、一緒に試してみませんか（提案）。」

2. 具体的な表現を心がける

抽象的な言葉よりも、具体的な表現の方が伝わりやすく、説得力があります。

抽象的: 「何か力になれることはありますか？」 具体的: 「今夜眠るためにホットミルクをお持ちしましょうか？また、手術室の様子や麻酔の感覚について質問があれば、お答えできますよ。」

3. 患者さんの言葉を引用する

患者さんの言葉を引用することで、「しっかり聴いている」というメッセージを伝えられます。

例文: 「『こんな食事じゃ生きている意味がない』とおっしゃいましたが、食事の制限がとても辛く感じられているのですね。」

4. 非言語コミュニケーションにも言及する

言葉だけでなく、目線や姿勢、声のトーン、タッチングなどの非言語コミュニケーションも重要です。

例文: 「お子さんの隣に座り、目線を合わせながら、やさしい声で『お名前は何ですか？』と尋ねます。」

5. 患者さんの自己決定を尊重する表現を用いる

患者さんの自律性を尊重し、選択肢を提示する表現を心がけましょう。

一方的: 「この薬を飲んだ方がいいですよ」 自己決定尊重: 「この薬の効果と副作用についてご説明します。どのように判断されますか？」

NG表現と言い換え例

患者さんとの対話では、避けるべき表現があります。以下に代表的なNG表現と適切な言い換え例を紹介します。

1. 否定から入る表現

NG: 「そんなことを心配しても仕方ありません」 OK: 「そのような不安をお持ちなのですね。具体的にどのような点が心配ですか？」

2. 安易な励まし

NG: 「大丈夫、きっとうまくいきますよ」 OK: 「不安な気持ちはとても自然なことです。これまでの手術の経過を見ると、多くの患者さんは順調に回復されています」

3. 命令形の使用

NG: 「薬を必ず飲んでください」 OK: 「お薬を継続的に服用することで、症状の改善が期待できます。一緒に続けていきましょう」

4. 専門用語の多用

NG: 「心筋梗塞の再発リスクを低減するために、抗血小板薬の服用が必要です」 OK: 「心臓の血管が詰まる病気が再び起こらないように、血液をサラサラにするお薬が大切です」

5. 一般化された安易な同意

NG: 「みんな最初はそう思うものですよ」 OK: 「そのようにお感じになるのは自然なことだと思います。もう少し詳しく教えていただけますか？」

場面別対応例

場面1: 手術前の不安

状況: 翌日に初めての手術を控えた60代の患者さんが、夜間不安を訴えている。

対応例: 「明日の手術が心配で眠れないのですね（傾聴）。初めての手術ということで、不安になるのは当然のことだと思います（共感）。」

「具体的にはどのようなことが心配ですか？（オープンクエスチョン）」

（患者が麻酔の不安を話したと仮定して） 「麻酔についてのご心配なのですね。麻酔科の先生は経験豊富で、手術中はずっとあなたの状態を見守っています。また、痛みを感じないように細心の注意を払っています（情報提供）。」

「今夜は、リラックスするために深呼吸の方法をご紹介しましょう。また、温かい飲み物も安眠に役立つかもしれません。どちらがよろしいですか？（提案と選択肢）」

「私も明日の手術に立ち会いますので、一緒に乗り越えていきましょう（支持）。何か他にご質問があればいつでも聞いてくださいね。」

場面2: 治療への拒否感

状況: 糖尿病の治療のため厳格な食事制限を指示された50代男性患者が「こんな食事じゃ生きている意味がない」と発言した。

対応例: 「『こんな食事じゃ生きている意味がない』とおっしゃいましたが、食事制限がとても辛く感じられているのですね（患者の言葉を引用した共感）。」

「食べることが楽しみだったのに、それが制限されることは大変つらいことだと思います（感情の理解）。」

「差し支えなければ、これまではどのような食事を楽しまれていたのか教えていただけますか？（患者理解のための質問）」

「糖尿病の食事療法は、全く楽しみを奪うものではなく、量や組み合わせを工夫することで、美味しく食べながら血糖値をコントロールすることができます（情報提供）。」

「栄養士と相談して、〇〇さんの好みを活かした食事プランを考えることもできますよ。一緒にできそうな方法を探していきませんか？（個別化した提案）」

対話記述の小論文を書く際の注意点

1. 自分の立場（役割）を明確にする

看護学生なのか、看護師なのか、どのような立場で対応するのかを明確にしましょう。立場によって使える言葉や提供できる情報が変わってきます。

2. 現実的な対応を心がける

理想論に走りすぎず、実際の医療現場で実行可能な対応を考えましょう。特に時間的・物理的制約を考慮することが大切です。

3. 患者の反応も想定する

一方的な声かけだけでなく、患者さんの反応も想定し、対話の流れを意識しましょう。患者さんの反応に応じて柔軟に対応する姿勢も示せるとよいでしょう。

4. 根拠を示す

なぜそのような対応をするのかの根拠（理論やエビデンス）を簡潔に示すと、より説得力が増します。

5. 自分の価値観を押しつけない

患者さんの文化的背景や価値観を尊重し、自分の価値観を押しつけないよう注意しましょう。

実践演習：対話記述の小論文を書いてみよう

以下のテーマで小論文を書く練習をしてみましょう。

テーマ：「初めて点滴を受ける5歳の子どもが怖がっている場面での対応について、あなたの考えを600字程度で述べなさい。」

解答例：

初めての点滴に怯える5歳児への対応として、私は「安心感の提供」「説明の工夫」「主体性の尊重」「継続的な関わり」の四つの視点から関わりたい。 まず、子どもの目線に合わせて膝をつき、穏やかな表情と優しい声のトーンで「お名前は何かな？」と尋ね、ラポール形成から始める。怖がる気持ちを否定せず、「初めてのことで怖いんだね。そういう気持ち、わかるよ」と共感の言葉をかける。 次に、子どもの理解力に合わせた説明を工夫する。医療器具をそのまま見せるのではなく、「この小さなストローからお水のようなお薬が入って、体の中の悪い虫と戦ってくれるんだよ」など、子どもが理解しやすい表現を用いる。また、人形やぬいぐるみを使ったプレパレーションを行い、視覚的に理解を促すことも効果的である。 子どもの主体性を尊重する関わりも重要だ。「どっちの腕がいいかな？」「テープはキャラクターのがいい？普通のがいい？」など、選択肢を提示し、自己決定の機会を設ける。これにより、子どもは受け身の存在ではなく、治療に参加している感覚を持つことができる。 さらに、点滴中も定期的に訪室し、「とても上手にできているね」「○分経ったよ、あと少しだね」など、励ましと見通しを伝える声かけを続ける。点滴が終わった後には、「とても勇敢だったね。すごいよ」と具体的に褒め、達成感を感じられるような関わりを心がける。 このような関わりは、単に今回の点滴をスムーズに行うだけでなく、子どもの医療への恐怖心を軽減し、将来の治療にも良い影響を与えると考える。また、家族に対しても「お子さんの気持ちに寄り添っていただき、ありがとうございます」と声をかけ、親の不安軽減にも配慮したい。

ポイント解説：

• 冒頭で対応の基本方針を示しています
• 具体的な声かけの言葉を「」で示しています
• 非言語コミュニケーション（姿勢、目線、声のトーン）にも言及しています
• 子どもの発達段階に合わせた説明の工夫を示しています
• 選択肢を提供する形で子どもの主体性を尊重する姿勢を示しています
• 点滴中・点滴後のフォローまで言及し、継続的な関わりを示しています
• 家族への配慮にも触れています

まとめと次回予告

今回は「患者さんとの対話を想定した記述」について解説しました。患者さんとの対話を適切に記述するためには、患者さんの心理状態を分析し、対応の基本方針を決め、具体的な言葉に落とし込むという3つのステップが重要です。また、「傾聴→共感→情報提供→提案」の流れを意識し、具体的な表現や患者さんの言葉の引用、非言語コミュニケーションへの言及、自己決定の尊重など、実践的なテクニックを活用することが大切です。

患者さんとの対話力は、看護師にとって最も重要なスキルの一つです。日常生活の中でも、相手の立場に立って考え、適切な言葉を選ぶ練習を心がけてみてください。そうした積み重ねが、看護師としての対話力の土台となるはずです。

次回は「チーム医療の視点からの考察」について解説します。多職種連携の重要性、チーム医療における看護師の役割、協働のための具体的なアプローチなどについて詳しく学んでいきましょう。

皆さんの小論文学習が実り多きものになることを願っています！

こんにちは。あんちもです。

前回は「時事問題と医療・看護の関連性」について解説しました。今回は「なぜ看護師になりたいのか」の深掘りをテーマに、志望動機を説得力のある形で表現する方法を解説します。

「なぜ看護師を目指すのですか？」——これは看護学科の小論文や面接でほぼ必ず問われる質問ですよね。でも「人の役に立ちたいから」「看護師の仕事に憧れているから」といった表面的な回答では、あなたの本当の思いは伝わりません。今回は、みなさんが心の中に持っているはずの「看護師になりたい」という気持ちを、どう掘り下げ、どう表現すれば良いかを一緒に考えていきましょう！

志望動機を深掘りする意義

なぜ志望動機が重要なのか？

看護の道を志す理由は、あなたの看護観の原点となり、将来の看護実践の基盤となります。また、看護の道は決して平坦ではなく、困難に直面したときに踏みとどまる力にもなります。さらに、あなたならではの志望動機は、他の志願者との差別化にもつながるのです。

ありがちな志望動機の例

多くの受験生が書きがちな志望動機をいくつか挙げてみましょう：

• 「人の役に立つ仕事がしたいから」
• 「家族が病気になった時に看護師さんに助けられたから」
• 「医療ドラマを見て憧れたから」
• 「人と接することが好きだから」

これらの動機自体は決して悪くありません。でも、このままでは何千人もの志願者と同じ答えになってしまいます。大切なのは、こうした基本的な動機を掘り下げ、あなただけの物語にすることです。

志望動機を深掘りする5つの方法

1. 「原体験」を掘り下げる

看護師を目指すきっかけとなった原体験があるなら、その時の具体的な状況、あなたが感じたこと、考えたことを掘り下げましょう。

掘り下げ前： 「祖母の入院をきっかけに看護師を目指すようになりました」

掘り下げ後： 「祖母が入院した際、看護師さんが忙しい中でも祖母の話に耳を傾け、不安を和らげる姿に心を動かされました。特に印象的だったのは、祖母が夜間に痛みを訴えた時、看護師さんが単に痛み止めを与えるだけでなく、祖母の手を優しく握りながら『大丈夫ですよ』と声をかける姿でした。その時、専門的な医療行為だけでなく、患者さんの心に寄り添うことの大切さを実感し、私もそのような看護師になりたいと強く思うようになったのです」

2. 「なぜ？」を5回繰り返す

自分の志望理由に対して「なぜ？」を5回繰り返し問いかけることで、表面的な理由から本質的な動機へと掘り下げられます。

例：

• 「看護師になりたい」→「なぜ？」
• 「人の役に立ちたいから」→「なぜ人の役に立ちたいのか？」
• 「人が喜ぶ姿を見ると嬉しいから」→「なぜそれが看護という形なのか？」
• 「直接的に人の支えになれる仕事がしたいから」→「なぜ直接的な支援が重要なのか？」
• 「人生の大切な場面に寄り添える仕事に価値を感じるから」

このように掘り下げていくと、「人の役に立ちたい」という一般的な動機から、あなた固有の価値観や看護に対する思いが見えてきます。

3. 自分の強みと看護を結びつける

自分の強み、得意なこと、価値観と看護という仕事の特性を結びつけることで、あなたならではの志望動機が生まれます。

例： 「私は小さい頃から観察力が鋭いと言われてきました。家族の小さな表情の変化に気づいたり、友人の悩みを察知したりすることが多いのです。この『気づく力』は看護において重要な要素だと考えています。患者さんの微細な変化や言葉にならないサインを見逃さず、早期に対応することで、より質の高いケアが提供できると思います。将来は特に急性期医療の現場で、この観察力を活かした看護を実践したいと考えています」

4. 看護の多様性を理解する

看護の仕事は病院だけでなく、在宅、学校、企業、国際協力など多岐にわたります。看護のどの側面に魅力を感じるのかを考えることで、志望動機が具体的になります。

例： 「私が特に関心を持っているのは地域看護の分野です。私の祖父母が住む田舎では、高齢化が進み、医療機関まで遠い中で生活している高齢者が多くいます。そんな方々が住み慣れた地域で安心して暮らせるよう支援する訪問看護の仕事に魅力を感じています。将来は訪問看護師として、医療過疎地域での在宅療養支援に携わりたいと考えています」

5. 看護の社会的意義を考える

看護という仕事が社会においてどのような意義を持つのかを考えることで、志望動機に深みが出ます。

例： 「私は、医療が高度に専門化する現代社会において、看護師は『人間らしさ』を守る最後の砦になり得ると考えています。テクノロジーが進化しても、患者さんの不安や痛みに共感し、その人らしい生活を支える役割は、看護にしかできないものだと思います。特に超高齢社会において、単なる延命ではなく、一人ひとりの尊厳ある生を支える看護の役割はますます重要になると考え、その一翼を担いたいと思っています」

志望動機を表現する際のポイント

1. 具体的なエピソードを入れる

抽象的な言葉よりも、具体的な体験や場面の描写の方が説得力があります。「祖母の入院時に…」「ボランティア活動で…」「実際に看護師の方にお話を聞いて…」など、あなたの体験に基づいたエピソードを織り交ぜましょう。

2. 自己分析を深める

自分の性格、価値観、強み・弱みをしっかり分析し、それらが看護という仕事とどう結びつくのかを考えましょう。自己分析が深いほど、説得力のある志望動機になります。

3. 看護の理解を示す

看護という仕事の現実や課題についての理解を示すことで、単なる憧れではなく、現実を踏まえた上での志望であることをアピールできます。書籍、インターネット、オープンキャンパス、看護師へのインタビューなどを通じて知識を深めましょう。

4. 将来展望を含める

「看護師になりたい」という現在の思いだけでなく、看護師になった後どのような看護を実践したいのか、どのような分野で活躍したいのかなど、将来展望も含めると良いでしょう。

5. 素直な言葉で表現する

難しい言葉や飾り過ぎた表現よりも、あなたの思いが素直に伝わる言葉で表現することが大切です。読み手に「この人の言葉は本当だな」と感じてもらえる文章を心がけましょう。

実践演習：志望動機を深掘りしてみよう

以下の例を参考に、自分自身の志望動機を深掘りしてみましょう。

テーマ：「あなたが看護師を目指す理由と、どのような看護師になりたいかを述べなさい」（600字程度）

解答例：

私が看護師を目指す原点は、中学生の時の祖母の入院体験にある。認知症を患っていた祖母は、環境の変化に混乱し、夜間に大声で叫んだり、点滴を抜こうとしたりしていた。そんな祖母に対し、担当の看護師さんは決して怒ることなく、祖母の目線に合わせて穏やかに話しかけ、不安を和らげていた。特に印象的だったのは、看護師さんが祖母の若い頃の話を引き出し、その会話の中で祖母が徐々に落ち着いていく様子だった。人は病気になっても、一人の人間として尊重されることで安心感を得られるのだと実感した瞬間だった。 この体験から、私は「その人らしさを守る看護」に強く惹かれるようになった。現代医療は高度に専門化し、効率性が重視される傾向にあるが、そうした中でも患者さん一人ひとりの個性や生活背景、価値観を大切にする看護を実践したいと考えている。 私は幼い頃から「聴く力」が得意だと言われてきた。友人の悩みを聞く際も、相手の言葉の奥にある思いを汲み取ることを心がけている。この力を活かし、患者さんの言葉にならないニーズや思いを察知できる看護師になりたい。 将来は、特に高齢者看護や緩和ケアの分野で活躍したいと考えている。人生の最終章を生きる方々が、最期まで自分らしく尊厳を持って生きられるよう支援することに、看護の深い意義を感じるからだ。そのためには、コミュニケーション能力だけでなく、確かな医学的知識や技術も必要であることを理解している。看護学を学ぶ中で、人間理解と科学的思考の両方を深め、「その人らしさを守る」という私の看護観を形にしていきたい。

ポイント解説：

• 具体的なエピソード（祖母の入院体験）から始まり、そこから得た気づきを説明
• 「聴く力」という自分の特性と看護を結びつけている
• 看護の中でも特に関心のある分野（高齢者看護・緩和ケア）に触れている
• 「その人らしさを守る看護」という自分なりの看護観を示している
• 現実的な理解（知識や技術の必要性）も示している

まとめと次回予告

今回は「なぜ看護師になりたいのか」の深掘りについて解説しました。表面的な志望動機から一歩踏み込み、あなただけの看護への思いを掘り下げることの重要性、そのための具体的方法について学びました。

志望動機は小論文や面接だけのためのものではありません。あなた自身の看護の原点として、これからの学びや実践の根幹となるものです。ぜひ時間をかけて、自分の看護師になりたい理由を深く掘り下げてみてくださいね。

次回は「看護現場の課題発見と解決策の提案」について解説します。医療・看護の現場にはどのような課題があるのか、そしてそれらの課題に対してどのような解決策を提案できるのかについて、具体的な手法を学んでいきましょう。

皆さんの小論文学習が実り多きものになることを願っています！

こんにちは。あんちもです。

前回は「共感と客観性のバランス」について解説しました。今回は「時事問題と医療・看護の関連性」をテーマに、社会で注目されている問題と医療・看護を結びつけて考察する方法を解説します。

看護・医療の世界は社会と密接に関わっています。少子高齢化、災害、感染症、テクノロジーの進化など、様々な社会的課題が医療・看護の現場に影響を与えています。看護小論文では、こうした時事問題と医療・看護の関連性について問われることが多く、社会の動向に関心を持ち、それを看護の視点から考察する力が求められます。

時事問題を取り入れる意義と効果

1. 社会に開かれた視野を示す

看護は社会と密接につながっている専門職です。時事問題に関心を持ち、それを看護と結びつけて考察することは、社会に開かれた広い視野を持っていることを示します。

2. 現代的課題への対応力をアピール

新たな健康課題、制度改革、テクノロジーの進化など、常に新しい課題が生まれています。時事問題に言及することで、そうした変化への対応力をアピールできます。

3. 思考の具体性と説得力の向上

具体的な時事問題を例に挙げることで、思考に具体性が生まれ、論述の説得力が増します。

4. 時代感覚と問題意識のアピール

最新の時事問題に触れることで、時代感覚と問題意識の高さをアピールできます。

医療・看護に関連する主要な時事問題

1. 人口動態と社会構造の変化

• 少子高齢化の進行と2025年問題
• 核家族化と単身世帯の増加
• 地域間格差と医療過疎

2. 健康課題と疾病構造の変化

• 生活習慣病の増加とメタボリック対策
• メンタルヘルスの問題と自殺予防
• 新興・再興感染症と対策

3. 医療・看護の提供体制と制度

• 地域包括ケアシステムの構築
• 医療従事者の働き方改革
• 医療安全と質の向上

4. テクノロジーと看護の未来

• ICTと医療・看護の連携
• 遠隔医療と看護の可能性
• ロボティクスの活用

5. 多様性と倫理的課題

• 多文化共生社会と看護
• LGBTQと医療・看護
• 生命倫理の課題

時事問題と医療・看護を結びつけるアプローチ法

1. 「社会現象から医療・看護への影響」アプローチ

社会で起きている現象が、医療・看護にどのような影響を与えているかを考察する方法です。

例：「デジタル技術の発展により、患者は受診前にインターネットで症状を調べ、SNSで情報交換することが一般的になっている。看護師には情報の選別や解釈を支援するナビゲーターとしての役割も求められるようになっている。」

2. 「医療・看護からの社会課題解決」アプローチ

医療・看護の視点や技術が、社会課題の解決にどう貢献できるかを考察する方法です。

例：「社会的孤立の問題に対して、地域看護の果たす役割は大きい。保健師による地域のサロン活動支援や、訪問看護師による定期的な健康チェックは、孤立した高齢者の発見と支援に貢献している。」

3. 「時事問題から看護の本質を考える」アプローチ

話題になっている社会問題を通して、看護の本質や価値について深く考察する方法です。

4. 「過去と現在の比較」アプローチ

過去の出来事や状況と現在の時事問題を比較することで、医療・看護の発展や変化を考察する方法です。

5. 「多角的視点からの考察」アプローチ

一つの時事問題を、医療者、患者、家族、社会など様々な立場から多角的に考察する方法です。

小論文で時事問題に触れる際の注意点

1. 正確な情報と理解に基づく言及

時事問題について触れる際は、正確な情報と理解に基づいて言及することが重要です。

2. 一面的な見方や思い込みに注意

時事問題には様々な側面があり、一面的な見方や思い込みに基づく考察は避けるべきです。

3. 社会問題と看護の関連性の明確化

単に時事問題に言及するだけでなく、それが看護とどのように関連するのかを明確に示すことが重要です。

4. バランスのとれた論述

特定の政治的立場や価値観に偏った主張は避け、多様な価値観や立場に配慮したバランスのとれた論述を心がけましょう。

5. 時事問題の押し込みに注意

問題と関係ない時事問題を無理に押し込むことは避け、テーマに関連する時事問題を自然に取り入れましょう。

看護の視点から考察すべき最新の時事問題例

1. 新型コロナウイルス感染症のパンデミック経験

• 感染対策と患者ケアの両立
• リモート・非接触ケアの可能性と限界
• 医療従事者の心理的ストレスとレジリエンス

2. 医療DXと看護業務の変化

• 電子カルテの普及と情報活用
• AIやロボティクスの看護への応用
• デジタルリテラシーと情報倫理

3. 多文化共生社会と看護

• 在留外国人の増加と医療アクセス
• 言語・文化的障壁の克服
• 異文化理解とカルチュラルコンピテンス

4. 超高齢社会と地域包括ケアシステム

• 地域包括ケアシステムの構築
• 在宅医療・看護の充実
• 多職種連携とケアマネジメント

5. 気候変動と健康問題

• 気候変動による健康影響
• 災害看護と防災・減災
• サステナブルヘルスケア

実践演習例

テーマ：「デジタル社会の進展に伴う健康課題と看護職の役割について」

・デジタル社会の健康課題：ストレートネック、ブルーライト影響、SNSのメンタルヘルス影響、リモートワークでの運動不足や孤立 ・看護職の役割：学校保健での健康教育、産業保健でのオンライン保健指導 ・デジタル技術の活用：ウェアラブルデバイスの活用、オンライン看護相談 ・看護の本質的役割：テクノロジーと人間性の橋渡し、デジタルデバイドへの配慮

次回予告と今回のまとめ

今回は「時事問題と医療・看護の関連性」について解説しました。社会で注目されている問題と医療・看護を結びつけて考察する方法や、時事問題を小論文に効果的に取り入れるためのアプローチ法について学びました。医療・看護は社会と密接に関わる分野であり、時事問題への関心と考察は、看護職を目指す者として重要な資質です。

次回は「なぜ看護師になりたいのか」の深掘りについて解説します。志望動機を掘り下げ、説得力のある形で表現する方法について詳しく解説していきます。

共感と客観性のバランス：看護小論文における重要性

看護は患者や家族の苦痛や不安に寄り添う「共感性」と、冷静な判断で適切なケアを提供する「客観性」の両方が求められる専門職です。看護小論文でも同様に、この二つの視点をバランスよく文章に反映させることが重要です。

共感と客観性の意味と看護における重要性

共感（エンパシー）とは 共感とは、他者の感情や状況を理解し、その人の立場に立って考えたり感じたりする能力です。看護における共感は、感情的共感、認知的共感、共感的コミュニケーション、共感的行動などの要素を含みます。

客観性とは 客観性とは、個人的な感情や先入観にとらわれず、事実や証拠に基づいて状況を判断する姿勢です。看護における客観性には、科学的思考、批判的思考、公平性、専門的判断などの側面があります。

バランスの重要性 看護において共感と客観性のいずれかに極端に偏ると様々な問題が生じます。共感に偏りすぎると感情的巻き込まれによる燃え尽き症候群のリスクや客観的判断が曇る可能性があります。一方、客観性に偏りすぎると患者を「症例」としてしか見ず、信頼関係が構築できないことがあります。

小論文における共感性の表現方法

1. 具体的な事例や状況の描写：抽象的な議論だけでなく、具体的な患者や家族の状況を描写する
2. 患者・家族の視点からの考察：医療者側からだけでなく、患者や家族の視点を取り入れる
3. 感情や価値観に関する言及：患者のQOLや尊厳に関わる感情面や価値観について触れる
4. 言葉遣いや表現の工夫：「患者を管理する」ではなく「患者さんに寄り添う」など
5. 自己の経験や感情の適切な開示：自分自身の経験や感情を適切に開示する

小論文における客観性の表現方法

1. データや根拠の活用：統計データや研究結果を適切に引用し、主張に説得力を持たせる
2. 多角的な視点の提示：様々な立場や観点から課題を検討する
3. 論理的構成と明確な根拠づけ：感情に訴えるだけでなく、論理的な文章構成を心がける
4. 専門的知識や概念の適切な活用：看護や医療の専門的知識や概念を適切に活用する
5. 偏りのない中立的な表現：特定の立場に偏った表現を避ける

共感と客観性のバランスを取る具体的方法

1. 「共感から客観へ」の展開パターン：導入部分では共感的な事例から始め、徐々に客観的な分析へと展開する
2. 「客観から共感へ」の展開パターン：客観的なデータから始め、患者や家族の心情に焦点を当てる
3. 並列型の展開パターン：同じテーマについて、共感的側面と客観的側面の両方を並列的に述べる

テーマ別のバランスの取り方

終末期ケアに関するテーマの場合：共感的側面をより強調しつつ、専門的知識も示す
医療安全や感染対策に関するテーマの場合：客観的側面をより強調しつつも、患者体験にも触れる

共感と客観性のバランスを評価するチェックリスト

共感性の評価

• 患者・家族の視点や体験について具体的に言及しているか
• 対象者の感情や心理状態について考察しているか
• 生活者としての患者の日常や価値観に触れているか など

客観性の評価

• 主張に対して具体的な根拠を示しているか
• 多角的な視点から問題を分析しているか
• 論理的な文章構成になっているか など

バランスの評価

• 共感的記述と客観的記述の両方が含まれているか
• 共感的理解から客観的分析へ、あるいはその逆の流れがあるか
• 主観的意見と客観的事実が明確に区別されているか など

小論文でよくある問題点

1. 共感に偏りすぎる例：感情的な表現が多く、具体的な根拠や論理的思考が不足している
2. 客観性に偏りすぎる例：データや理論が中心で、人間への温かみや共感的理解が感じられない
3. 両者が分断されている例：共感的記述と客観的記述が別々に存在し、統合されていない

まとめ

看護における共感と客観性の両立は、質の高い看護の本質です。小論文でも、患者・家族の気持ちに寄り添う温かい共感性と、医療者として冷静に判断する客観性の両方を表現することが重要です。この二つの視点をバランスよく文章に反映させることで、看護師を志す者としての資質をアピールできるでしょう。

こんにちは。あんちもです。

前回は「患者の視点と医療者の視点」について、多角的な視点の重要性を解説しました。今回は「医療倫理のケーススタディ」をテーマに、看護小論文でよく出題される倫理的ジレンマの考察方法について詳しく解説します。

医療倫理に関する問題は、看護学科の小論文で最も出題頻度の高いテーマの一つです。その理由は、倫理的判断力が看護師にとって不可欠な資質だからです。複雑な医療現場では、「正解」が一つではない状況に日々直面します。そのような状況で、どのように思考し、判断するかというプロセスを評価するために、倫理的ジレンマを題材とした小論文が出題されるのです。

医療倫理の基本原則

まず、医療倫理の考察の基盤となる「4つの基本原則（トム・L・ビーチャムとジェームズ・F・チルドレスによる）」について理解しましょう。

1. 自律尊重（Respect for Autonomy）

患者の自己決定権を尊重する原則です。患者が自分の価値観に基づいて医療に関する決定を行う権利を認め、それを支援します。

キーワード：インフォームド・コンセント、自己決定権、患者の意思、知る権利

例：認知症の初期段階にある患者が、今後の治療方針について自分で決定したいと望んでいる場合、その意思を尊重し、理解できる形で情報提供を行う。

2. 無危害（Non-maleficence）

患者に害を与えないという原則です。医療行為によって生じうる害を最小限にとどめることを目指します。

キーワード：リスク回避、安全確保、副作用、合併症予防

例：抗がん剤治療において、効果が期待できない段階では、副作用による患者の苦痛を考慮し、治療の中止も検討する。

3. 善行（Beneficence）

患者の利益となるよう行動するという原則です。患者の健康と福利の増進のために最善を尽くします。

キーワード：最善の利益、ケアの質、健康増進、QOL向上

例：寝たきり患者の褥瘡予防のために、体位変換や特殊マットレスの使用など、積極的な予防ケアを行う。

4. 公正（Justice）

医療資源を公平に分配し、患者を公正に扱うという原則です。差別なく平等にケアを提供することを目指します。

キーワード：公平性、医療資源の配分、アクセスの平等、社会的弱者への配慮

例：災害時のトリアージにおいて、個人的な関係や社会的地位ではなく、医学的な緊急度に基づいて治療の優先順位を決定する。

倫理的ジレンマとは

倫理的ジレンマとは、複数の倫理原則が対立する状況、あるいは一つの倫理原則の中でも価値の対立が生じる状況を指します。看護師は日常的に以下のようなジレンマに直面します：

1. 自律尊重と善行の対立：患者の希望する治療法が医学的に最善ではない場合
2. 無危害と善行の対立：侵襲的な治療が将来的な利益をもたらす可能性がある場合
3. 自律尊重と公正の対立：一部の患者の希望に応えることが他の患者のケアに影響する場合
4. 自律尊重原則内での対立：患者の現在の意思と事前指示（リビングウィル）が異なる場合

看護師は、こうしたジレンマに対して「正解」を導き出すというよりも、多角的な視点から状況を分析し、最も倫理的に配慮された判断を模索する過程が重要です。

医療倫理的ジレンマを分析する枠組み

小論文で倫理的ジレンマを考察する際に役立つ思考の枠組みを紹介します。

1. ジョンソンの4分割法

倫理的状況を4つの視点から分析する手法です。

• 医学的適応：医学的事実と適応はどうか
• 患者の意向：患者は何を望んでいるか
• QOL（生活の質）：治療によってQOLはどう変化するか
• 周囲の状況：社会的・経済的・法的要因はどうか

2. 倫理的推論のプロセス

1. 事実の確認：医学的事実、患者の価値観、関係者の立場など
2. 倫理的問題の明確化：どの倫理原則が関わり、どこに対立があるか
3. 選択肢の列挙：可能な行動選択肢を幅広く考える
4. 選択肢の検討：各選択肢の倫理的意味を分析する
5. 決定と行動：最も倫理的に妥当と考えられる選択を行う
6. 振り返り：結果を評価し、学びを次に活かす

3. 関係者の視点からの多角的分析

前回学んだ多角的視点を活用し、患者、家族、医療者など異なる立場からジレンマを分析します。

• 患者にとっての意味は何か
• 家族にとっての意味は何か
• 医療チームにとっての意味は何か
• 社会的・制度的な観点からの意味は何か

代表的な倫理的ジレンマのケーススタディ

看護小論文でよく扱われる倫理的ジレンマの事例と、その分析例を紹介します。

ケーススタディ1：終末期医療と延命治療

事例： 末期がんの80歳の患者Aさんは、積極的な治療を望まず、「自然な形で最期を迎えたい」と表明していました。しかし急変時、家族は「できることはすべてやってほしい」と救命処置を希望しました。

分析例：

このケースでは、患者の自律尊重（自然な形での看取りを望む意思）と家族の心情に配慮する善行の原則が対立している。 医学的適応の観点からは、末期がんという状況で積極的な救命処置の効果は限定的であり、むしろ患者の苦痛を増大させる可能性がある。 患者の意向は明確だが、それは事前に表明されたものであり、急変時の意思として確認できない点が難しさを増す。また、患者の自律性を尊重するべきだが、死にゆく家族を救いたいという家族の気持ちも理解できる。 このジレンマへの対応として、まず看護師は患者と家族の間の橋渡し役として、患者の意向を家族に丁寧に伝え、なぜ患者がそう望んだのかを理解してもらうプロセスを支援すべきである。同時に、家族の不安や悲嘆にも寄り添い、「何もしない」ことへの罪悪感を軽減する心理的ケアも重要だ。 急変時に備えて、医療チームで事前にカンファレンスを行い、どこまでの医療行為が患者の意向に沿うのか、何が不必要な苦痛を与えるだけになるのかを議論しておくことも必要である。 最終的な判断は一概に言えないが、患者の自律性を最大限尊重しながらも、家族のケアも含めた包括的なアプローチが求められる。

ケーススタディ2：認知症患者の身体拘束

事例： 認知症の90歳の患者Bさんは、転倒リスクが高く、点滴やカテーテルを自己抜去する危険があります。夜間の人員が限られる中、安全確保のために身体拘束を検討する状況です。

分析例：

このケースでは、患者の安全を確保するという善行・無危害の原則と、自由を制限しない自律尊重の原則が対立している。 身体拘束は転倒や自己抜去による害を防ぐ目的がある一方で、拘束自体が患者の尊厳を損ない、身体的・精神的な二次的問題（筋力低下、せん妄悪化、自尊心低下など）を引き起こす可能性がある。 患者は認知症により自己決定能力が低下しているが、それでも尊厳ある扱いを受ける権利がある。一方で、限られた医療資源（夜間の人員配置など）という現実的制約も存在する。 このジレンマへの対応として、まず身体拘束以外の代替手段を最大限検討すべきである。例えば、ベッドの高さを下げる、床センサーの設置、離床を察知するモニタリング機器の活用、患者の行動パターンの観察と環境調整などが考えられる。 また、拘束が必要と判断される場合でも、その範囲と時間を最小限にとどめ、定期的に再評価することが重要である。例えば、「常時拘束」ではなく、最もリスクの高い時間帯や状況に限定するなどの工夫ができる。 さらに、家族への説明と同意取得のプロセスも丁寧に行い、拘束の目的と代替手段の検討状況を共有することで、ケアの透明性を確保することも大切である。 このケースは「正解」のない難しい問題だが、患者の尊厳と安全のバランスを常に意識し、チーム全体で最善の方法を模索し続ける姿勢が求められる。

ケーススタディ3：医療資源の配分

事例： 集中治療室（ICU）のベッドが1床のみ空いている状況で、同時に2人の重症患者が搬送されてきました。一人は85歳の多臓器不全の患者、もう一人は45歳の重症肺炎の患者です。どちらを優先的にICUで治療するべきかという判断を迫られています。

分析例：

このケースでは、限られた医療資源（ICUベッド）の公正な分配という問題に直面している。公正の原則に基づけば、すべての患者は平等に治療を受ける権利があるが、現実的には選択を迫られる状況である。 医学的適応の観点からは、各患者の重症度、治療への反応性、予後予測などの客観的評価が必要となる。45歳の患者は相対的に若く、単一臓器（肺）の問題であるため、適切な治療によって回復の可能性が高いと考えられる。一方、85歳の多臓器不全の患者は、年齢と複数臓器の障害により、ICU治療を行っても予後が厳しい可能性がある。 しかし、年齢のみを基準とした判断は年齢差別となる危険性があり、85歳でも以前の健康状態や生活の質が良好であれば、治療への反応も期待できる場合がある。 このジレンマへの対応として、まず客観的な医学的基準（重症度スコアなど）を用いて評価し、治療による利益が最も期待できる患者を優先することが考えられる。同時に、ICUに入室できない患者に対しても、代替の高度医療の提供（例：HCU入室や一般病棟での濃厚治療）を検討し、可能な限りの医療を提供する努力が必要である。 また、このような判断は個人ではなく、医療チーム全体での議論と合意形成によってなされるべきであり、判断の過程と根拠を明確に記録することも重要である。 このケースは、医療資源の有限性という現実と、すべての命の平等な価値という倫理的理念の間の緊張関係を示している。完全に満足のいく解決策はないかもしれないが、公平性、透明性、一貫性のある判断プロセスを確立することが重要である。

小論文での倫理的ジレンマの考察ポイント

倫理的ジレンマを題材とした小論文を書く際に押さえておきたいポイントを紹介します。

1. 倫理原則を明示する

関連する倫理原則（自律尊重、無危害、善行、公正）を明確に示し、それらがどのように対立しているかを説明します。

例文：

このケースにおいては、患者の自己決定権を尊重する「自律尊重の原則」と、患者にとって最善の利益を追求する「善行の原則」が対立している。患者は治療拒否の意思を示しているが、その決定が患者自身の健康を著しく損なう可能性がある場合、医療者としてどう対応すべきかという倫理的ジレンマが生じる。

2. 多角的視点から分析する

前回学んだ多角的視点を活用し、患者、家族、医療者などの立場からジレンマを捉えます。

例文：

患者の視点からは、たとえ医学的に必要とされる治療であっても、それを拒否する権利は自律性の表現として尊重されるべきである。一方、家族の視点からは、大切な人の命が危険にさらされることへの不安から、積極的な治療を望む心情も理解できる。医療者の視点からは、専門的知識に基づいて患者の生命を守りたいという責務と、患者の意思決定を尊重すべきという倫理的義務の間で葛藤が生じる。

3. 具体的な判断プロセスを示す

単に結論を述べるのではなく、どのような思考プロセスでジレンマを分析し、判断に至ったかを丁寧に説明します。

例文：

このような状況では、まず患者の意思決定能力を評価することが重要である。認知機能に問題がなく、治療の利益とリスクを理解した上での拒否であれば、その意思は尊重されるべきだ。次に、なぜ患者が治療を拒否するのか、その背景にある価値観や恐れを理解する必要がある。時に治療拒否は、誤解や不安から生じている場合もあり、丁寧な説明や対話によって解決できることもある。それでも患者が治療を希望しない場合は、代替治療の提案や、最低限必要なケアについて合意形成を図るアプローチが考えられる。

4. 看護師の役割を具体的に考察する

倫理的ジレンマにおける看護師の具体的な役割や行動について述べることで、実践的な思考力をアピールします。

例文：

このジレンマにおいて看護師は、まず患者の代弁者として患者の意思や価値観を医療チームに正確に伝える役割がある。また、患者と医療者の間の「翻訳者」として、医学的情報を患者が理解できる形で説明し、患者の疑問や不安に応える役割も担う。さらに、倫理カンファレンスを提案し、多職種での議論の場を設けることで、より多角的な視点からの検討を促すこともできる。日々のケアの中で患者の変化する思いに寄り添い、継続的に対話を続けることも、看護師だからこそできる重要な役割である。

5. 唯一の正解を求めすぎない

倫理的ジレンマには「絶対的な正解」がないことを認識し、多角的な分析と慎重な判断プロセスの重要性を強調します。

例文：

このような倫理的ジレンマにおいては、すべての関係者が納得する完璧な解決策は存在しないかもしれない。重要なのは、関係するすべての人の尊厳と権利を尊重しながら、丁寧なプロセスを経て判断を行うことである。また、一度決定したことも状況の変化に応じて柔軟に見直す姿勢が必要であり、継続的な対話と再評価のプロセスこそが倫理的実践の本質であると考える。

実践練習：倫理的ジレンマの小論文

以下のテーマで小論文の練習をしてみましょう。

テーマ：「患者の治療拒否に看護師としてどう対応すべきか、あなたの考えを述べなさい」（600字程度）

解答例：

患者の治療拒否は、自律尊重の原則と善行の原則が対立する典型的な倫理的ジレンマである。患者には自己決定権があり、たとえ生命維持に必要な治療であっても拒否する権利がある。一方で医療者には患者の健康と生命を守る責務があり、この二つの価値の間で葛藤が生じる。 このようなジレンマに対して、看護師はまず患者の治療拒否の背景を理解することから始めるべきだと考える。拒否の理由は多様であり、痛みや副作用への恐怖、誤解や情報不足、過去の否定的経験、文化的・宗教的信念、経済的問題など様々な要因が考えられる。 次に、患者の意思決定能力を適切に評価することが重要である。認知機能に問題がなく、治療の利益とリスクを理解した上での拒否であれば、その決定はより尊重されるべきである。ただし、せん妄や重度の不安など一時的に判断能力が低下している場合は、その状態の改善を待って再評価することも必要だ。 看護師の具体的な役割としては、まず「情報の橋渡し役」として患者が治療内容を十分理解できるよう支援することが挙げられる。医学的情報を患者が理解できる言葉で説明し、質問に答え、誤解があればそれを解消する。次に「感情的サポート」として、治療への不安や恐れに共感し、患者が感情を表現できる安全な環境を提供する。さらに「代替案の探索」として、患者が全面的に治療を拒否する場合でも、部分的に受け入れ可能な代替治療や、最低限必要なケアについて話し合うことも重要である。 最終的に患者が治療拒否の意思を変えない場合、看護師はその決定を尊重しつつも、継続的なケアの提供と対話の扉を開いておくことが大切である。治療は拒否しても、看護ケアや精神的サポートは継続して提供できることを伝え、患者が孤立感を抱かないよう配慮することが、患者の尊厳を守る看護の本質であると考える。

医療倫理の学習を深めるための方法

医療倫理についての理解を深めるための学習方法を紹介します。

1. 事例研究の積み重ね

様々な倫理的ジレンマの事例を収集し、分析する練習を重ねることで、倫理的思考力が鍛えられます。看護や医療の教科書、看護倫理の専門書などに事例が掲載されていることが多いです。

2. ディスカッションの活用

友人や勉強会のメンバーと倫理的ジレンマについてディスカッションすることで、自分とは異なる視点や考え方に触れることができます。

3. 倫理委員会の事例や判断を学ぶ

医療機関の倫理委員会で扱われた事例やその判断プロセスについて学ぶことも有益です。一部の医療機関では、倫理委員会の活動報告を公開しています。

4. 映画やドラマの活用

医療現場の倫理的ジレンマを描いた映画やドラマを視聴し、登場人物の判断や行動について考察することも効果的な学習方法です。

次回予告と今回のまとめ

今回は「医療倫理のケーススタディ」について解説しました。医療倫理の4つの基本原則（自律尊重、無危害、善行、公正）を理解し、倫理的ジレンマを多角的に分析する方法を学びました。看護小論文では、単に「正解」を示すのではなく、倫理的ジレンマに対する思考プロセスを丁寧に論述することが重要です。

次回は「データを読み解く力」について解説します。医療や看護に関する統計データを正確に理解し、小論文の中で効果的に活用する方法について詳しく解説していきます。

皆さんの看護小論文学習が実り多きものになることを願っています。

こんにちは。あんちもです。

前回は看護学科の小論文の特徴と対策の基本姿勢についてお伝えしました。今回は、看護小論文で効果的に使える「医療・看護系キーワード」について解説します。適切な専門用語を使いこなすことは、あなたの小論文に説得力と専門性を与え、看護学科の入試で高評価を得るための重要なスキルです。

医療・看護系キーワードの重要性

看護学科の入試において、適切な医療・看護系のキーワードを使用することには、以下のような意義があります：

1. 志望意欲の証明：基本的な看護用語を理解していることは、看護への関心の高さを示します
2. 専門的思考の表現：専門用語を適切に使うことで、医療者としての視点や思考が表現できます
3. 論述の効率化：専門用語を使うことで、複雑な概念を簡潔に伝えることができます
4. 入学後の学習への準備：入学前から基礎知識を身につけることで、専門教育へのスムーズな移行が期待できます

ただし、注意すべき点もあります。単に専門用語を散りばめるだけでは効果はなく、むしろ誤用は逆効果となります。専門用語は「自分の考えを正確に伝えるための道具」と考え、適切な理解のもとで使用することが大切です。

必ず押さえておきたい基本概念

看護小論文で頻出する基本的な概念とキーワードを、カテゴリー別に紹介します。これらの概念を正確に理解し、適切に使用できるようになりましょう。

1. 看護の基本理念に関するキーワード

• ケア（Care）：看護の本質的な概念。単なる「世話」ではなく、対象者の健康と幸福のための総合的な支援を意味します。
• QOL（Quality of Life、生活の質）：病気の治療だけでなく、患者の生活の質を重視する考え方。「どう生きるか」という質的側面に焦点を当てます。
• ホリスティックケア（全人的ケア）：人間を身体・精神・社会的側面を持つ統合体として捉え、総合的にケアする考え方です。
• エンパワメント：患者自身が自分の健康や生活をコントロールする力を高めるプロセスを指します。
• アドボカシー（権利擁護）：患者の権利や意思を守り、代弁する看護師の重要な役割です。

小論文での活用例：

現代の看護において求められるのは、単に疾患を治すだけでなく、患者のQOLを高める視点である。特に高齢者医療では、最先端の治療技術だけでなく、その人らしい生活を支えるホリスティックケアの実践が重要となる。

2. 看護実践に関するキーワード

• 看護過程：アセスメント、診断、計画、実施、評価という一連の問題解決プロセスです。
• フィジカルアセスメント：視診・触診・打診・聴診などの技術を用いた身体状態の評価です。
• インフォームド・コンセント：医療行為について十分な説明を受けた上での患者の同意です。
• リスクマネジメント：医療事故を予防し、安全な医療を提供するための組織的取り組みです。
• POS（Problem Oriented System）：問題志向型システム。患者の問題に焦点を当てた記録・対応法です。

小論文での活用例：

看護師は日々のケアの中で、常に看護過程に基づいた実践を行っている。例えば、高齢患者の転倒リスクについてアセスメントを行い、問題点を明確化した上で予防策を計画・実施し、その効果を評価するというプロセスを踏むことで、科学的な看護を提供している。

3. 医療・福祉制度に関するキーワード

• 地域包括ケアシステム：高齢者が住み慣れた地域で自分らしい生活を続けられるよう、医療・介護・予防・住まい・生活支援が一体的に提供される体制です。
• 在宅医療：病院ではなく自宅で受ける医療。訪問看護はその重要な一翼を担います。
• 多職種連携（チーム医療）：医師、看護師、薬剤師、理学療法士など多様な専門職が協働して医療を提供する体制です。
• 医療の質評価：医療サービスの質を客観的に評価し、改善するための取り組みです。
• 医療資源の適正配分：限られた医療資源を公平かつ効率的に配分する考え方です。

小論文での活用例：

超高齢社会の日本では、地域包括ケアシステムの構築が急務となっている。このシステムの中で看護師には、病院と在宅をつなぐ役割や多職種連携のコーディネーターとしての役割が期待されている。

4. 医療倫理に関するキーワード

• 自律尊重：患者の自己決定権を尊重する原則です。
• 無危害：患者に害を与えないという原則です。
• 善行：患者の利益を最大化するという原則です。
• 公正：医療資源を公平に分配するという原則です。
• インフォームド・コンセント：十分な情報提供に基づく同意です。
• 守秘義務：患者情報の秘密を守る義務です。

小論文での活用例：

終末期医療における意思決定では、患者の自律尊重と善行原則が時に対立することがある。例えば、医学的に効果が期待できない治療を患者が希望する場合、看護師は患者の意思を尊重しつつも、最善の利益とは何かを多角的に考える必要がある。

5. 現代医療の課題に関するキーワード

• 医療の高度化・専門化：医療技術の進歩による治療の高度化・専門分化です。
• 少子高齢化：人口構造の変化による医療ニーズの変化を指します。
• 医療格差：地域や経済状況による医療アクセスの不平等です。
• 医療安全：医療事故を防ぎ、安全な医療を提供する取り組みです。
• メンタルヘルス：心の健康に関する問題と対策です。

小論文での活用例：

医療の高度化・専門化が進む一方で、患者の全体像を捉える視点が失われる危険性も指摘されている。このような状況において、看護師には専門的知識を持ちながらも、常に患者を一人の人間として全体的に捉えるホリスティックな視点が求められる。

キーワードの効果的な活用法

看護系キーワードを小論文で効果的に活用するためのポイントを紹介します。

1. 文脈に合った適切な使用

専門用語は、その概念が必要な文脈で使うことが重要です。無理に専門用語を詰め込むと、かえって読みにくい文章になります。

不適切な例：

私は看護師になって、インフォームド・コンセント、アドボカシー、エンパワメント、ホリスティックケアを実践したいです。

改善例：

私は看護師として、患者さんの意思決定を支える（インフォームド・コンセント）とともに、時に患者の権利を守る代弁者（アドボカシー）となり、自らの力で健康を獲得する力を引き出す（エンパワメント）支援をしたいと考えています。そのためには、患者さんを身体面だけでなく、心理面・社会面を含めた全人的な存在（ホリスティック）として捉える視点が不可欠です。

2. 正確な理解に基づく使用

専門用語の意味を正確に理解し、適切に使用することが重要です。曖昧な理解での使用は避けましょう。

誤用例：

患者のQOLを高めるために、看護師はフィジカルアセスメントを活用して心のケアをすることが大切だ。

正しい例：

患者のQOLを高めるためには、看護師はフィジカルアセスメントによる身体状態の正確な評価とともに、精神的・社会的側面にも目を向けた全人的なケアを提供することが重要である。

3. 具体例と結びつけた使用

抽象的な概念を具体例と結びつけることで、理解が深まり説得力が増します。

抽象的な例：

地域包括ケアシステムは高齢社会において重要である。

具体例と結びつけた例：

一人暮らしの認知症高齢者が増加する中、医療・介護・生活支援などが連携した地域包括ケアシステムの構築は、高齢者が住み慣れた地域で尊厳ある生活を続けるために不可欠である。例えば、訪問看護師による定期的な健康管理、デイサービスでの社会交流、見守りボランティアによる生活支援など、多様なサービスを組み合わせることで、施設入所を遅らせることができる。

4. 自分の言葉で噛み砕いて説明

専門用語を使った後に、自分の言葉で補足説明を加えると、理解度が伝わります。

専門用語のみの例：

看護師にはアドボカシーの役割が重要である。

噛み砕いた例：

看護師にはアドボカシー、つまり患者の権利や意思を守り、時には代弁者となる役割が重要である。例えば、意識の低下した患者に対して医療従事者が事務的に処置を行おうとする場面では、「この方はどのような思いでこの治療を受けているのか」という視点から患者の尊厳を守る働きかけをすることが求められる。

実践練習：キーワードを活用した小論文例

以下のテーマで専門用語を適切に使った小論文の例を紹介します。

テーマ：「高齢化社会における看護師の役割について、あなたの考えを400字程度で述べなさい」

解答例：

高齢化社会において看護師に求められる役割は、疾病の治療支援にとどまらず、高齢者のQOL向上を目指したホリスティックケアの実践者となることである。高齢者は複数の慢性疾患を抱え、身体機能の低下とともに社会的孤立などの問題も抱えやすい。そのため看護師には、フィジカルアセスメントによる身体状態の評価だけでなく、精神的・社会的側面も含めた総合的なアセスメント能力が求められる。 特に地域包括ケアシステムの進展に伴い、看護師には病院と在宅をつなぐ役割や多職種連携のコーディネーターとしての機能も期待されている。例えば、退院支援においては、患者の生活背景を考慮した退院計画の立案や、地域の医療・介護資源を活用した継続的なケア体制の構築が重要となる。 これからの看護師には、高齢者の自律性を尊重しながら、その人がその人らしく生きることを支えるエンパワメントの視点に立ったケアが不可欠である。

看護系キーワードを学ぶ方法

看護系のキーワードを効果的に学び、理解を深めるための方法を紹介します。

1. 看護学の入門書を読む

看護学の基本的な教科書や入門書を読むことで、基礎的な概念や用語を学ぶことができます。特に「看護学概論」「基礎看護学」などの分野の本は、看護の基本理念や考え方を学ぶのに適しています。

2. 看護・医療系の雑誌や新聞記事を読む

「看護」「医学のあゆみ」などの専門誌や、新聞の医療・健康欄を定期的に読むことで、最新の医療・看護の動向や課題について学ぶことができます。

3. 看護系大学のオープンキャンパスや公開講座に参加する

看護系大学のオープンキャンパスや公開講座では、看護の専門家から直接話を聞く機会があります。積極的に質問することで理解を深めましょう。

4. 医療ドキュメンタリー番組を視聴する

NHKスペシャルやプロフェッショナル仕事の流儀などの医療・看護を扱った番組では、現場の実態や看護師の思考プロセスを学ぶことができます。

5. 小論文の過去問を分析する

志望校の過去の小論文問題や模範解答を分析し、どのような専門用語が使われているかを研究することも効果的です。

次回予告と今回のまとめ

今回は看護小論文で使える医療・看護系キーワードについて解説しました。適切な専門用語を使いこなすことで、あなたの小論文の説得力と専門性が高まります。ただし、単に用語を羅列するのではなく、正確な理解に基づいて、文脈に合わせて適切に使用することが重要です。

次回は「患者の視点と医療者の視点」について解説します。看護小論文では、複数の視点から問題を考察することが求められます。患者、家族、医療者など、異なる立場からの視点をどのように小論文に取り入れ、多角的な考察を展開するかについて詳しく解説していきます。

皆さんの看護小論文学習が実り多きものになることを願っています。

こんにちは。あんちもです。

前シリーズでは小論文の基本的な考え方や様々なテーマ別のアプローチ方法をお伝えしてきました。皆さんからいただいた温かい反響に心から感謝しています。今回からは、新たなシリーズとして「思考力を鍛える小論文術：看護学科志望者のための実践ガイド」をスタートします。

看護学科を志望する皆さんにとって、小論文は単なる入試の一科目ではなく、将来の医療人としての思考力や倫理観を問われる重要な機会です。このシリーズでは、看護学科特有の小論文対策に焦点を当て、実践的なスキルを身につけていただくことを目指します。

なぜ看護学科の小論文は特別なのか

看護学科の小論文には、他学部・学科とは異なる特徴があります。それは「人間を対象とする専門職」としての資質を見極めようとする出題傾向です。

看護の小論文では、以下の要素が特に重視されます：

1. 共感性と客観性のバランス：患者の気持ちに寄り添いながらも、冷静な判断ができるか
2. 倫理的思考力：医療現場で生じる様々なジレンマに対する考え方
3. 多角的な視点：患者、家族、医療者など異なる立場からの考察ができるか
4. 具体と抽象の往復：具体的な事例と普遍的な価値をつなげられるか
5. 問題解決思考：課題を発見し、実践的な解決策を考えられるか

これらは単に「正解」を書くことではなく、あなたの「考え方のプロセス」そのものを評価対象としています。

看護学科が求める人材像を理解する

看護学科の小論文対策の第一歩は、各大学・学校が求める人材像を正確に理解することです。多くの看護系大学・学校では、アドミッション・ポリシー（入学者受入方針）において以下のような要素を挙げています：

• 人間に対する深い関心と理解
• 他者を思いやる気持ちと行動力
• 科学的・論理的思考力
• コミュニケーション能力
• 生涯学び続ける姿勢
• チームで協働する力

志望校のアドミッション・ポリシーを丁寧に読み解き、そこで示されている価値観や能力を小論文の中で表現できるようにしましょう。

看護小論文の代表的な出題パターン

看護学科の小論文には、いくつかの典型的な出題パターンがあります。

1. 医療・看護に関する課題文型

医療や看護に関する文章を読み、その内容について考察を求める問題です。

例題：

高齢化社会における在宅看護の役割について述べた次の文章を読み、あなたの考えを800字程度で述べなさい。

この型では、課題文の正確な理解と、そこから発展させた自分の考えのバランスが重要です。

2. 医療倫理型

医療現場で生じる倫理的ジレンマについて考えを問う問題です。

例題：

終末期医療において、患者の希望と医学的判断が異なる場合、看護師としてどのように対応すべきか、あなたの考えを800字程度で述べなさい。

この型では、多角的な視点と倫理的思考プロセスの展開が求められます。

3. 時事問題関連型

医療や社会の時事問題と看護を結びつけて考えさせる問題です。

例題：

新型感染症のパンデミックを経験した社会において、看護師に求められる役割と資質について、あなたの考えを800字程度で述べなさい。

この型では、社会の動向への関心と看護の専門性の接点を見出す力が試されます。

4. 志望動機・自己PR型

なぜ看護師を目指すのか、自分のどのような特性が看護に適しているかを問う問題です。

例題：

あなたが看護師を志望する理由と、看護師になるためにこれまで取り組んできたことについて、800字程度で述べなさい。

この型では、自己分析と看護の本質理解の接点を見出すことが重要です。

小論文の基本構成を看護的視点で考える

小論文の基本構成（序論・本論・結論）は変わりませんが、看護学科の小論文では各パートに特有の要素を盛り込むことが効果的です。

序論の書き方

序論では、テーマへの問題意識と自分の立場を明確にします。看護学科の小論文では、以下の点を意識しましょう：

• 医療・看護の文脈における問題の位置づけ
• 患者や医療従事者など、複数の視点からの問題認識
• 看護の理念や価値観との関連性

例文：

超高齢社会を迎えた日本において、在宅看護の重要性はますます高まっている。病院中心の医療から地域・在宅ケアへの転換は、単に医療費削減の観点からだけでなく、患者のQOL（生活の質）向上の視点からも注目されている。こうした状況の中で、看護師には従来の病院内での役割に加え、患者の生活環境全体を視野に入れた新たな専門性が求められていると考える。

本論の書き方

本論では、具体的な事例や根拠を基に論理を展開します。看護学科の小論文では：

• 医療・看護の現場を具体的にイメージした例示
• エビデンス（統計データや研究結果）の適切な活用
• 複数の視点（患者、家族、医療者など）からの検討
• 医療倫理の原則（自律尊重、無危害、善行、公正）を踏まえた議論

例文：

在宅看護において特に重要なのは、患者の「生活者」としての側面に焦点を当てることである。病院では患者として画一的に扱われがちな人々も、自宅では一人ひとり異なる生活習慣や価値観を持つ個人である。例えば、糖尿病の食事療法一つとっても、病院食のように栄養管理された食事を提供するのではなく、その人の食習慣や家族構成、経済状況などを考慮した実行可能な食事指導が必要となる。 また、在宅看護では医療職だけでなく介護職や福祉職など多職種との連携が不可欠である。日本看護協会の調査(2020)によれば、在宅看護に携わる看護師の89%が「多職種連携のスキル」を重要視している。このことからも、看護師には医学的知識だけでなく、チームをコーディネートする能力や社会資源を活用する知識が求められていることがわかる。

結論の書き方

結論では、論点をまとめ、看護師としての展望や決意を示します：

• 看護の専門性や価値観に基づいた自分なりの結論
• 将来の看護師としての具体的な行動指針や目標
• 医療・社会への貢献の視点

例文：

在宅看護の役割は今後さらに拡大し、その質が問われていくだろう。そのためには、従来の医療モデルから生活モデルへの転換、すなわち「治す」から「支える」看護への意識改革が求められる。私は将来看護師として、患者一人ひとりの生活背景や価値観を尊重しながら、医療と日常生活の橋渡しとなれるよう、幅広い知識とコミュニケーション能力を磨いていきたい。それが、高齢化社会における看護の真の役割を果たすことにつながると確信している。

実践練習：小論文テーマ例

以下のテーマで400字程度の小論文を書いてみましょう。

テーマ：「看護師に必要なコミュニケーション能力とは何か、あなたの考えを述べなさい」

解答例：

看護師に必要なコミュニケーション能力とは、単なる会話の技術ではなく、患者の言葉にならないニーズを察知し、適切に応答する総合的な対人関係能力である。まず基本となるのは「傾聴」の姿勢だ。患者の言葉だけでなく、表情や態度、声のトーンなどの非言語情報から真のニーズを読み取る力が求められる。 また、医療現場では専門用語を平易な言葉に置き換え、患者の理解度に合わせて説明する「翻訳者」としての役割も重要である。さらに、チーム医療においては他職種との効果的な情報共有や連携を促進するコミュニケーションも不可欠だ。 これらの能力は生まれつきのものではなく、意識的な訓練によって磨かれる。私は日常生活においても、相手の立場に立って考え、言葉を選ぶ習慣をつけることが、看護師としてのコミュニケーション能力向上につながると考える。そして、この能力こそが患者との信頼関係構築の基盤となり、質の高い看護を提供する鍵となるのである。

今後の学習のポイント

看護学科の小論文対策として、今後意識していただきたいポイントをいくつか挙げます：

1. 医療・看護の基本的な知識と時事問題の理解：新聞やニュースから医療関連の話題をチェックする習慣をつけましょう
2. 看護の専門雑誌や書籍に触れる：看護師がどのような思考で働いているかを知ることが大切です
3. 多角的な視点を持つ練習：一つの出来事を患者、家族、医療者それぞれの立場から考えてみましょう
4. 「なぜ？」を深掘りする習慣：表面的な理解にとどまらず、原因や背景を考察する習慣をつけましょう
5. 看護の価値観を自分の言葉で表現する：看護の理念や目的について自分なりの理解を深めましょう

まとめ

看護学科の小論文は、単なる文章力だけでなく、将来の医療人としての資質や思考力を評価するものです。このシリーズを通じて、皆さんが「看護的思考」と「論理的表現」の両方を身につけ、自信を持って入試に臨めるようサポートしていきます。

次回は「医療・看護系キーワードの理解と活用法」について解説します。医療や看護の専門用語を適切に使いこなし、説得力のある小論文を書くためのコツをお伝えしていきますので、ぜひお楽しみに。

皆さんの小論文学習が実り多きものになることを願っています。